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[咨询交流] 肺腺癌4期,多线治疗,奥希替尼耐药后转小细胞

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23849 10 岚岚要加油 发表于 2021-11-26 10:21:06 |

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如标题,患者女性,51岁,于2017年8月确诊中高分化肺腺癌晚期,经历了化疗、靶向、局部放疗、全脑放疗,目前病情进展,找机会在上海复旦肿瘤医院进行了穿刺活检。和文献所说奥希替尼耐药机制相同,发现部分转小细胞,现在在上海市胸科医院简红主任处治疗,简红医生推荐我们使用免疫联合化疗。* s$ a1 r  X& N  c. m: \

1 N/ |& l! ^+ _治疗过程和免疫组化结果放在图片中,基因检测报告还未出,是否要等出了以后再进行免疫?时间很紧急,已经在住院中' C! U6 w7 t" Z, f" ^+ |' ]2 }

+ |+ M# Y: V- E' V. B现在该如何选择免疫药呢?医生给我们选择是国产信迪利、进口免疫、替雷利珠,求各位大拿帮忙看看,考虑患者目前的身体状况,希望尽量选择副作用小的。
1 G+ o# p- B; K- |* s* ?% \
: f* |, q- m! y7 T8 I在今年以前,在每次病情进展时都有尝试过用外周血做基因检测,但都是全阴性,这次报告出了以后我会马上发上来。& ]. S# n8 A* h: X) O1 J8 R
4 W5 X) R3 i5 S
但简红医生也和我们分析,既然我们之前吃吉非替尼和奥希替尼都有用,很大概率是egfr突变,还是选择免疫。如果有其他突变,免疫治疗以后是否还能使用靶向?究竟该如何选择,麻烦大佬们看看,接下来的路该怎么探索?免疫风险如何呢( P! \- S. U9 }% W8 \+ F) x8 A* D0 Q
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10条精彩回复,最后回复于 2021-11-30 16:19

岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:21:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@keenman 麻烦鹰版帮忙看看

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:26:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 10:26:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
麻烦各位大佬了,非常感谢非常感谢

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zqlzql  大学三年级 发表于 2021-11-26 10:39:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险?

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-26 11:14:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导,我觉得可以不用着急定方案,这次基因检测是用穿刺组织做的话,那就等检测结果再定下一步方案,这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:31:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-11-26 11:14( n# y, m6 G( w
其实你家前面一直没有正规基因检测作为指导,我觉得可以不用着急定方案,这次基因检测是用穿刺组织做的话,那就等检测结果再定下一步方案,这个阶段可以试试达克联合乐伐或者卡博

7 O' ~" z+ J6 @4 N好的好的,谢谢您,这次比较着急是因为已经住院,医生催着我们要下决定。我看看明天有没有办法取基因检测报告,患者有小细胞转化,这个也有些担心

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阳光~  博士二年级 发表于 2021-11-26 11:36:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
走到这一步确实慌了,感同身受的,加油!越到这个时候越需要冷静,做出判断不差这一两天的

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:55:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
zqlzql 发表于 2021-11-26 10:39' i- C2 F8 l2 Y1 x2 d
我们也是简红主任看的。egfr突变的话免疫是不是有风险?

: t- r6 E0 E) c- A是的,我们也是很担心,看看一会儿能不能找医生一起问问

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岚岚要加油  小学六年级 发表于 2021-11-26 11:56:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2021-11-26 11:36
" Y6 [& g$ v; A: Q8 M- e走到这一步确实慌了,感同身受的,加油!越到这个时候越需要冷静,做出判断不差这一两天的

, i  ?: z7 _2 @: O- k: q, F好的,谢谢您,我们也和医生仔细商量

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