肺腺癌晚期，基因检测结果出来了，真的无药可吃吗

家父今年4月中旬因头疼入住县医院，医院检查基本确定恶性肿瘤，由于医院里面也有熟人他们交流中说病情比较严重，但是没给我们说，毕竟进一步的检察没做，县医院担心做穿刺有风险，便告知我们放弃治疗，说已经没有治疗的意义，因为家父有慢阻肺40年的基础病，入院前肺功能已经达不到40％。
( d) Q; t' ?! w6 w0 |5 ~* m于是我们抱着内心的一线希望于4月27日到达郑州大学第一附属医院，来的时候家父还能走路，说话也还正常，做了各种检查，骨扫，穿刺，基因检测
) e! A* v8 \, Z+ A4月31日突然发烧，说话就有点轻微迷糊，此时吃饭已经没什么食欲了，鉴于情况严重5月1日我便从乌鲁木齐回了郑州，后续退烧，止疼，营养治疗，就在等基因检测结果，医生告知我父亲脑膜转移，骨转移，已经晚期了
5号又赶上疫情，医生便第一次使用了化疗方案培美+贝伐单抗
& K- ]  m# `  t# L  T) ?现在基因检测结果也出来了，医生说暂无可用的靶向药，只有一个阿法替尼也不一定会有效果，因为刚化疗一周左右，说先不让吃，
+ _8 P7 ^6 j# |9 X2 T现在情况感觉一天不如一天，呕吐，生活已经不能自理，一天昏睡状态，咨询了朋友说这里有很多经验丰富的高手，看看有没有什么其他的治疗方案谢谢@地狱先生 @阳光 @鹰 @肿瘤科申医生

加油，病人需要强烈的意志与信心

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之前看帖子，都说脑膜转比较凶险啊，还得找医院做鞘注还是啥的来着，反正就是比较紧急，不能拖，得抓紧处理。具体处理措施，你@地狱老师 @keenman @阳光～ 的方式好像不对，我帮你重新@一下

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鞘注，挂神经外科号咨询下能不能鞘注，目前按照基因检测报告提示，靶向药没有太好办法，达克还可以考虑一下，鞘注比较直接，现在症状明显了，赶紧鞘注

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EGFR扩增，阿法替尼可能会有一定的效果，可以试试，由于阿法替尼和达可替尼都是二代药，你家现在有脑膜转的话，也可以试试达可替尼

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腰穿取脑脊液相关检查：
8 j! B, _) K) b6 t7 }1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
6 j3 g" H) F; z) D: S% P; {- \' x2、        测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、        测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
5 g/ m/ z5 x1 B( c8 Q4、        最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、        有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
% U- Q& a! f) W" H鞘注化疗培美曲塞

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平安长久 发表于 2022-5-14 22:29
之前看帖子，都说脑膜转比较凶险啊，还得找医院做鞘注还是啥的来着，反正就是比较紧急，不能拖，得抓紧处理 ...

3 s( d- ~7 E( ], s2 B2 z非常感谢祝您一切顺利

阳光～ 发表于 2022-5-14 23:10
鞘注，挂神经外科号咨询下能不能鞘注，目前按照基因检测报告提示，靶向药没有太好办法，达克还可以考虑一下 ...

' B4 {2 I% M1 q) X, E2 |今天咨询了医生，说鉴于我父亲的现状已经不适合做鞘注，身体根本就收不了，现在状况非常的不好，发展的太快了，化疗的副作用现在还是比较强的，现在增加白细胞和血小板，医生给我们说随时都可能都有不好的情况

地狱老师 发表于 2022-5-15 22:06
腰穿取脑脊液相关检查：
% z# |: y& z7 H. i0 q1、        验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
6 N3 E/ {8 X- K. M2 u% Y2、        测测颅压是否高（正常一般在80 ...

首先非常感谢您的回复，初次来到这个大家庭倍感温暖
# P+ v7 [# T; X* P/ o7 S  {颅压应该是高的，今天中午吐了一次，
脑膜转移医生很确定
; c: Q% K1 D! \+ h$ ?  ~鞘注医生不建议做，身体根本就承受不住
$ v; p2 a: C  w1 k1 z现状是小便已经无意识了，开始用尿不湿，一周没有大便了，整个人基本上处于嗜睡状态，医生今天和我们家属会谈了一下，说病情比较严重，随时都可能有意外，医生的意思让我们保守治疗，也就等于放弃治疗的意思，不知道该咋办了

你们是怎么确认脑膜转移的？