求助：北上广成都等肺鳞癌专家，晚期是否要做心脏搭桥手术？？？

请教各位大神，我推荐下肿瘤内科（化疗、免疫用药）方面的专家。
北京、上海、华西、广东等地都可。

) Z4 K. R2 Q9 r# o9 K我们面临个难题：在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术？风险有多大？如何降低风险？
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: f3 P9 N1 o# O情况：
/ t' M. }7 [1 M+ G$ j0 p2 j& {. I2018年肺鳞癌Ib期，手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
2022年2-5月，化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展，化疗期间心脏不适，服用心脏要缓解，停止化疗后，心脏不适症状消失；2022年6月起免疫治疗维持。
" M" A0 x$ u" |+ _" n% I2022年6月，心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。

具体疑问：
' p# q$ z, ~5 e# M* D1、从前期的治疗看，肿瘤控制的效果怎样？后续的可能生存期？（冒险做心脏手术是否会总体获益？）
: [# ]* ~! [: O$ t! o# |2、免疫K药治疗心脏无不适，每天可较慢行走1-1.5小时。未来，免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久？如果未来换药，其他免疫药或者化疗药，增加心脏症状的可能有多大？或者说，从以往的治疗看，药物副作用引发心脏病的可能有多大？
0 U# k% T9 ]6 A7 G3.手术时机是目前稳定阶段，尽早做更好？还是再观察一段时间，再评估下免疫治疗成效，身体再行恢复后，再手术更好？
  }# N* q. y4 K' l8 b& s7 j; T4、搭桥手术肯定会触及心包，2月23日新发现的心包积液，有多大可能是转移肿瘤？如果大概率是肿瘤，手术引发肿瘤转移的风险有多大？
5、手术可能会触及到胸膜，从肿瘤方面考虑，在搭桥手术中，应该注意哪些问题，有助于降低肿瘤转移的风险？比如，胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及，是否选择体外循环等？
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7 ?  Q/ v! R: |  F拜托大家了！！

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感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好，手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响，当然具体的还是要咨询专业医生

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suki1193 发表于 2022-07-25 01:35
- c- e  ^0 _+ |' w' a& O+ c感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好，手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响，当然具体的还是要咨询专业医生

谢谢，能推荐下专家吗？

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