卡马替尼或是9291耐药？

我妈妈今年68岁，她在2017年查出肺部有个20*23mm的磨玻璃结节，2017年12月份手术，当时切除了右上肺和右下肺一部分。右肺上有25毫米乘以28毫米的磨玻璃结节，术后病理切片有淋巴上的转移。于是化疗，培美曲塞加卡铂四次，出院没有继续给药。2019年一月份复查时，发现肺部有很多小结节出现，显示肺内转移。基因突变是19突变，所以吃凯美纳。2020年5月凯美纳耐药加贝伐，2020年10月贝伐也耐药。进行肺穿刺，然后发现T790突变，换成奥希替尼。接下去几个月的癌胚抗原指标从11月61，12月41，1月33，2月30，3月，29.5，2021年的五月，癌胚抗原的指标略上升到31，9月到63，加贝伐10月73，11月91，然后培美曲塞单化疗三个月后，到2022年的2月，cea到了169，且肝部出现边界不清的阴影。3月1号入院肺穿刺做了基因检测，基因检测显示met扩增11，于是联药卡马替尼，第一个月cea指标就从223下降到110，之后三个月，指数又开始回升，6月51，7月73，这个月我卡马替尼还加量到了250*2，但是指标还是飙到102。接下去我不知道该怎么办？
继续加量卡马替尼吗？还是换梅沙，万一9291耐药了呢？各位大神，帮我出出主意，

发一下后两次基因检测报告截图，有没有最新的病理报告？还有pdl-1免疫组化应答多少？

地狱老师 发表于 2022-8-16 23:48
发一下后两次基因检测报告截图，有没有最新的病理报告？还有pdl-1免疫组化应答多少？
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第一张2020年做的免疫，当时是19突变和t790m，第二张是今年三月穿刺做的

joycezhuwen1 发表于 2022-08-17 21:42
第一张2020年做的免疫，当时是19突变和t790m，第二张是今年三月穿刺做的

最后几个月是奥希替尼加上卡马替尼服用的吗？看药量卡马替尼你家吃的是原料是吗？

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地狱老师 发表于 2022-8-17 22:47
最后几个月是奥希替尼加上卡马替尼服用的吗？看药量卡马替尼你家吃的是原料是吗？ ...

是的，原料，我上个月已经加到250了，好像没有用，这个月准备到300，不知道会不会有用，地狱老师，会不会奥希替尼耐药了啊，我们卡马才联了三个月而已啊

新新民民 发表于 2022-8-17 21:53
不知道卡博有没有效果

卡博在卡马前吃过，之前没有用

新新民民 发表于 2022-8-17 21:53
不知道卡博有没有效果

卡博在卡马前吃过，之前没有用

地狱老师 发表于 2022-8-17 22:47
最后几个月是奥希替尼加上卡马替尼服用的吗？看药量卡马替尼你家吃的是原料是吗？ ...

地狱老师，今天做的ct