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基本信息： 女 65岁 无吸烟史
确诊时间：2021年6月底确诊，肺腺癌，肝转 骨转 多发转移
基因检测：第一次燃石基因检测突变 EGFR19+RB1+TP53
治疗：一线奥希替尼8个月后，体感不佳及CEA上涨，影像判定耐药。
2022年3月4日对肝部进行了消融，并穿刺取组织在燃石做基因检测，基因检测结果还是三突变EGFR19+RB1+TP53，病理符合腺癌。然后继续吃奥希替尼体感不佳。
2022年4月16日开始化疗培美曲塞+卡铂+贝伐单抗。第二次化疗后CT影像判定化疗有效，完成了四次化疗。
7月15日开始尝试阿法替尼30mg服用一个月复查，肿瘤六项CEA上升到1276，CT影像显示有进展。体感正常。
8月19日尝试用回奥西替尼，使用10天，8月29号继续培美曲塞+卡铂+贝伐单抗化疗，奥西替尼隔天用80mg。
9月20号第6次化疗去铂，只用培美+贝伐。 9月22日开始每天用奥希替尼。 10月13日复查肿瘤六项以及CT，均进展。CT主要为肝部进展。 10月17日抽血做血液基因检测,结果出来了多了一个ERBB2。
10月19日开始白紫+贝伐化疗，奥希替尼不停。
求助各位大神，白紫两周期后，如果判定有效可以暂时打压肿瘤的话，我们可以趁这个机会做哪些靶向药物的尝试呢？@地狱老师 @keenman @阳光～
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共9条精彩回复，最后回复于 2024-9-19 09:14
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我觉得有机会应该做一下肝脏转移灶穿刺，靶向药，达克，阿法，联合抗血管比如乐伐，卡博试试 |
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谢谢阳光回复。三月份就做了肝脏的消融和穿刺。做了病理和基因检测。腺癌以及还是三突变。 |
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这个her2 是继发扩增，EGFR 19外显子p.E746_A750这个靶点部分人奥西替尼会出现her2扩增 |
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一代对你这个靶点会更加敏感一点 碰到几个你这个靶点奥西耐药出现了her2扩增，看看试试一代易瑞沙+吡咯替尼 |
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我们家也是，先是rgfr19突变，用一袋药，，后出现t790m突变，用三代药。耐药后用陪美曲塞+免疫，打满了2年，空窗了一年，，后来出现了erbb2突变。 |
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