父亲肺腺癌，腰穿确诊脑膜转移

父亲18年确诊肺腺癌中晚期，术后化疗3次，测出egrf 19突变吃易瑞沙。21年2月发现脑转2公分，血液做基因检测没有tm790突变，盲吃泰瑞莎3天有效，后脑部转移一直控制在7mm，泰瑞莎一直服用至23年7月，近2月听力锐减伴随眼睛重影，入院检查肺部和脑部维持原样无进展，医生说症状像脑膜转移，建议腰穿。脑脊液肿标偏高，脱落细胞检验还未出，医生说大概率脑膜转移了。神经外科医生推荐双倍奥西，呼吸内科主任建议换伏美替尼。看论坛很多用奥西联3759。有大神和相似病例的病友么给点建议吧

                               
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1盲试双倍奥西替尼或者伏美替尼
2脑脊液基因检测
3鞘内化疗

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申医生 发表于 2023-07-24 19:14
; ]: e. t# S  X; M1盲试双倍奥西替尼或者伏美替尼
2脑脊液基因检测
% `( {' _* {, x; r3鞘内化疗

4 _5 l2 S' q! l* [基因检测的话需要做全基因检测吗？

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赶紧做基因检测 脑膜转移最凶险 而且难确诊 唯一的办法就是鞘注
! f2 K+ A% h8 D

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申医生 发表于 2023-07-24 19:14
5 n3 T! s* V$ B1盲试双倍奥西替尼或者伏美替尼
0 l2 Q2 o2 n! _, i% F' F  J* o2脑脊液基因检测
/ @' s/ D0 x+ @( |+ V3 e3鞘内化疗

5 L$ U" ^. s% w5 K我爸爸就是脑膜转移 医院技术有限无法鞘内化疗  太惨了  想想就心痛

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最方便的双倍奥希吃上，效果不好换3459，同时寻求鞘注

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抽脑脊液做基因检测，根据突变联药……盲试并不是靠谱方案，无可用药靶点考虑鞘注

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手头有奥西，先双倍吃上。伏美以前是只有790可以报销，可以去问问，如果奥西双倍副作用太大，可以考虑换双倍伏美试试。同时可以找一下鞘注医院，抽出脑脊液送检基因检测

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Ma.shaomin 发表于 2023-07-24 21:46
$ u1 @, w6 D; W/ _1 u3 K7 x; R基因检测的话需要做全基因检测吗？

5 T# F+ |5 L- P看经济条件吧，至少查个小套餐

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