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本帖最后由 阿倾可以的 于 2023-8-4 00:31 编辑
5 P( m. s$ |# m: w' w5 E# @8 W3 L+ |% H3 B7 v1 Y$ S5 \% X
我的父亲2 P0 ^( L! r4 X" R, o2 g
2021年3月查出肺腺癌术后分期3a期( y( L( K7 A/ ^/ k' O( H( Q% N
2022年1月新增脑结节（未处理）8m
( j- ?3 b, ]. G( I" _: W' O2022年9月新增软脑膜病变（未处理）16m
# W8 c- G" @! Z6 j. u0 l/ T5 u2023年2月脑核磁类似9月（未处理）21m( @, F8 m$ `4 d7 U% ]
/ U' M0 j* J$ I+ p" c! O
此期间一直单药奥西80mg至7月底未做任何调整，肿瘤标志物一直缓慢增长从1.6上升到2.7，体感非常好。
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; ` S* `! M0 b; {1 S2023年5月cea上升到6.1，遂复查" B* B N1 |# D3 W) I3 f/ z& @
2023年7月petct显示脊椎c7骨转成骨性，核磁脑转6个结节，软脑膜转，较2月进展。
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询问主治医生，主治只推荐全脑放疗，家人一起协商不能接受又重新挂其他医生看，医生推荐1.5倍奥西先吃监测cea，现有疑问1.医生说掰开吃药物效果不好，推荐一天一颗一天两颗是否可行？还是一天1.5颗掰开吃更好；疑问2.是否有必要现在上全脑放（目前体感非常好跟正常人无二）请前辈们帮忙斟酌一下，感谢！
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3 q+ X3 t3 P( p3 e: ]2 I& _; c…………………………………………………
( [) @+ r' p( Q经过几天论坛的学习，目前了解的情况是建议基因检测再看下有没有靶向药，另外鞘注培美曲塞，还有建议全身化疗（这个还不是特别理解，还待再请教过）。+ F( O" ]! w \5 q( h: w+ q1 e+ \
; |6 ^0 w7 h6 u
现在新的问题出现了
' ]( A1 ?( i5 c1.加量奥西后腹泻严重，胃口变差类似孕反（怀疑副作用，请教如何处理）
7 h+ j' C6 |" a2 A$ }2.有嗜睡感，和间隔性视线模糊的情况（和爸爸确认也说了没有睡好，且加量奥西后才出现的。是没休息好，还是靶向药加量副作用，还是短短三天就进展有症状了？）% f) @* x$ ~; S5 K6 t; O3 ~
3.介于问题2是否要尽快安排鞘注培美曲塞？还是等奥西吃一段时间观察再鞘注？培美曲塞耐药性如何？能打多久？
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共27条精彩回复，最后回复于 2023-8-30 22:08
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[LV.1]初来乍到
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可以掰开吃，医生建议的方法也可以。全脑放不太建议，可以去咨询一下是不是可以把脑转的几个伽马刀掉~脑膜如果靶向压不住，之后可以选择鞘注 |
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[LV.1]初来乍到
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
) @5 [5 }% Q* ]% m, }) |& t( \9 p+ u; `1脑脊液联合血液基因检测( l _6 g) j- a$ j$ [- G+ a5 z
2全身化疗联合贝伐 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:012 e/ X& F# q9 T
可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
: \+ |7 {- i. ~* N. ]1 w1脑脊液联合血液基因检测
/ I; y; q f3 F; @& k2全身化疗联合贝伐
请教申主任，为什么会软脑膜都转移了但是却没有沿着血液循环呢？ |
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[LV.1]初来乍到
4 i5 q: D, N, `: |0 n肿瘤对不同组织环境亲和力不一样，很多地方只是经过，不是终点 |
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她家都核磁查出来这么久却没症状，真的是太神奇了，大部分是症状全有，但是确诊不了。 |
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谢谢 |
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谢谢，现在正在调整靶向药剂量，也准备早点去做鞘注了 |
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申医生 发表于 2023-08-03 22:01
8 k: d/ g7 Y3 K; m1 P, q7 D可以掰开吃，状态好证明软脑膜病灶没有形成脑脊液播散，可以按照脑实质转移治疗
' B1 B0 K1 V' K* b; J. ^1脑脊液联合血液基因检测
" c ?0 r' a6 ?2全身化疗联合贝伐
谢谢申医生答复，目前已经准备脑脊液跟血液对照基因检测；另外现在在吃奥西，按1212隔天吃2粒的吃法，目前还需要全身化疗么？因为我爸爸Petct全身除了脊椎c7成骨性转移，没有任何的异常，就是脑膜转移比较严重，是鞘注和全身化疗都要做么 |
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