放疗期间反复发热，肺部无进展，找不到原因

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患者6.5第四次化疗联合免疫之后，7.10开始第一次放疗（vrmt，肺部原发及纵隔、肺门淋巴结放疗，每次剂量2.15，预计25次）。
放疗期间延续了之前的食欲不振，放疗五六天之后有点泛冷之后开始发烧，因为烧上去就开始吃布洛芬，所以断断续续最高没超过39度，后面输了四五天头孢好了就没继续，结果第十六次化疗又开始发烧了，指标和上次相似，所以医生又进行了其他抗生素治疗，到今天停疗输液五天，今天晚上还是到了38.1度，一开始查病毒检查出副流感病毒，后来痰培养医生又说有细菌，但今天医生来找我说，如果再输两天抗生素还是发烧的话那就只能判定为肿瘤热了，但她也很奇怪，我们的肿瘤并没有进展，但真的找不到其他原因了，所以我们这个真的是肿瘤热吗？还有什么好办法啊，现在还总恶心，饭都吃不下去，天天就喝点粥喝营养粉，现在营养粉都要腻了，明天开始输营养液，营养不上去免疫力就低，免疫力低发烧就好不了，发烧好不了依旧容易恶心，食欲不振，恶性循环了，我说有没有更强效的止吐药，医生说西医这边已经没有更好的办法了，先输三天营养液，没好转再考虑我说的中医

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前八张图片是第一次发烧时指标，单核细胞和淋巴细胞以及c反应蛋白有异常，白细胞和中性粒细胞无异常，ct显示无肺炎，抗生素用的头孢，还有当时做的病毒、细菌检测；后面六张图片是第二次发烧时的指标以及ct显示无肺炎，抗生素为左氧氟沙星。
讲的有点乱，但真不知道怎么办了，肿瘤热是说病情进展吗？有没有可能是放疗导致肿瘤坏死了引起的发热，根据ct来看我们明明没有进展，但是还总恶心，差点吐出来，一直忍着没吐，导致饭都吃不下，现在食欲不振还越来越严重，放疗重启还不知道是什么时候，不知道有没有相似情况的患友，现在太糊涂了。

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 20:10:48

第一次发烧头孢用了几天就好了，当时也没停疗，第二次发烧医生说根据药敏检测我们更适合这个新的抗生素，但到目前为止已经超过四天还没有好利落，医生说他也找不到原因了

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 20:12:04

食欲不振是第三次化疗后就开始的，当时吃了甲地孕酮有所好转，放疗一开始其实也还好，但就从发烧开始，越来越严重，从一开始的吃不了肉，到后面连蛋类都不吃了，现在吃点东西就想yue，止吐药输进去也不管用，导致其他指标也全都不好了

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 20:12:38

现在医生说不建议用甲地孕酮，影响肝和胃，最好不要吃太多药

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 20:13:43

医生说检查到了细菌，但是在我的报告里也没咋看到，没太看懂那个检查，病毒一开始倒是查出来了，这第二次发烧没检查这些东西，只查了血

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 20:26:32

其实一直有想做个头部核磁复查一下，上次是在三月中下旬头部核磁无异常，但是医生说现在放疗着一般不会转移到头部，而且我有点不太敢面对，四个月了，应该再复查一下吗？

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申医生 · 发表于 2023-8-4 22:26:14

没有进展的肿瘤不可能有肿瘤热，1抽血查降钙素原，有升高就是有细菌感染，2呼吸科会诊查各种病毒抗体看看。3中医辨证，看看是寒还是热症。4抽血微生物ngs找微生物遗传片段，看看是哪种微生物感染引起的

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 23:10:53

申医生发表于 2023-08-04 22:26
没有进展的肿瘤不可能有肿瘤热，1抽血查降钙素原，有升高就是有细菌感染，2呼吸科会诊查各种病毒抗体看看。3中医辨证，看看是寒还是热症。4抽血微生物ngs找微生物遗传片段，看看是哪种微生物感染引起的

谢谢您的建议，我们现在在专科医院放疗科住院放疗，所以都是凭借他们的经验和检查在做治疗，我也在想如果还不好是不是要去综合医院看一看，等下周验血的时候我把您的建议和我的想法都和住院医师说一下，再次感谢

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慢慢康复121 · 发表于 2023-8-4 23:13:16

申医生发表于 2023-08-04 22:26
没有进展的肿瘤不可能有肿瘤热，1抽血查降钙素原，有升高就是有细菌感染，2呼吸科会诊查各种病毒抗体看看。3中医辨证，看看是寒还是热症。4抽血微生物ngs找微生物遗传片段，看看是哪种微生物感染引起的

申医生，还想问您一下，我父亲肿瘤没有进展甚至有变小一点，这期间有其他部位转移可能性吗？四个月没有复查过头部核磁，上一次是正常的，目前放疗科认为治疗期间不会进展所以不建议再去做检查，我有必要再争取一下检查吗？目前就是很严重的恶心和干呕导致食欲不振，发热的时候偶尔头疼，频率不高，止吐药输液也不太管用

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感恩感恩 · 发表于 2023-8-5 11:06:39

我爸放疗前3月下旬就发低烧一周多，那是刚做完气管镜取病理，然后4月开始放疗期间也有低烧，咳嗽，发烧一般不超过38℃，吃退烧药布洛芬，能降到37℃左右，但反反复复。放疗后也是经常发低烧，用奈普生测试，大抵是肿瘤热，6月初单免疫后来又反复发低烧，这次也有也有炎症，消炎一周后7月底做了第三次单免，到现在基本不发烧了。肿瘤病人发烧发发复复，希望给你参考吧！加油希望病人都会越来越好！！

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