迫切需要求助！！！

阳光老师好。我妈妈2018年3月肺腺癌llla期中叶术后，化疗培美曲塞+卡铂效果不佳，ERGF858突变，服用埃克替尼1年2个月耐药，T90突变，奥西替尼服用至今年3月16换伏美替尼4片qd。但因腹泻严重改为3片，期间分别行2月14日及3月16日脑脊液检测均未能确诊脑膜转移，因血液CEA持续上升，头晕头痛乏力症状加剧，5月21日使用替雷利珠+贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞，后出现食欲较差，只能吃稀饭，低钠低钾低氯一直补液未能得到较好纠正，后转移上级医院7月12日脑脊液找到肿瘤细胞，目前鞘注培美曲塞10mg+地塞米松10mg，，第一次体感及食欲好转，脑脊液cea有所下降，但第4次鞘注（特殊情况未输注输地塞米松）后体感及食欲更差，这两天大小便有时不能控制，食欲一直较差，今天第5次鞘注，不知下一步怎么处理？拜求指导，不胜感激！

来自安卓APP客户端

如果鞘注后短时间体感改善，多考虑是激素的作用。个人建议下次培美计量增加到20，地米量减到2，看一下。多数人鞘注培美用10是不够量的。

来自苹果APP客户端

培美加到20-30，10太低，奥西加量

来自安卓APP客户端

再紧急情况直接私聊我

来自安卓APP客户端

感谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

你好楼主，阿姨当时的病理结果有吗？

来自安卓APP客户端

兴之若水 发表于 2023-08-10 18:45
你好楼主，阿姨当时的病理结果有吗？

术后常规病理(F1800723)(右肺中叶)浸润性肺腺癌(乳头状型为主，部分为腺泡型);肿物大小约2cmx2cmx1.6cm，累及脏层胸膜，侵犯支气管壁、血管壁，脉管内见癌栓;区域淋巴结见癌转移(9组 0/3,2+4组5/7,10R组0/1,7组2/2，支气管旁0/0，11组/);支气管断端见癌。免疫组化结果:CK7(+)， CK5/6(-)，CEA(+)，TTF-1(+)，P63(-)，Napsin-A(+)，P40(-)，P53(30%弱中等+)，Ki67(5%强+)。特殊染色结果9号片):弹力纤维+VG(+)，弹力纤维+VG(+)。EGFR基因29位点检测结果示:第21外显子L858R突变;第18、19、20外显子未检测到突变。融合基因联合检测提示ALK基因和ROS1基因融合未检测到突变

来自安卓APP客户端

老天保佑123 发表于 2023-08-10 18:50
术后常规病理(F1800723)(右肺中叶)浸润性肺腺癌(乳头状型为主，部分为腺泡型);肿物大小约2cmx2cmx1.6cm，累及脏层胸膜，侵犯支气管壁、血管壁，脉管内见癌栓;区域淋巴结见癌转移(9组 0/3,2+4组5/7,10R组0/1,7组2/2，支气管旁0/0，11组/);支气管断端见癌。免疫组化结果:CK7(+)， CK5/6(-)，CEA(+)，TTF-1(+)，P63(-)，Napsin-A(+)，P40(-)，P53(30%弱中等+)，Ki67(5%强+)。特殊染色结果9号片):弹力纤维+VG(+)，弹力纤维+VG(+)。EGFR基因29位点检测结果示:第21外显子L858R突变;第18、19、20外显子未检测到突变。融合基因联合检测提示ALK基因和ROS1基因融合未检测到突变

好的，谢谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

既往培美化疗效果不佳，确实得考虑鞘注加量和增加频率问题，再不好使马上换药

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2023-08-10 19:18
既往培美化疗效果不佳，确实得考虑鞘注加量和增加频率问题，再不好使马上换药

目前用培美10mg+地米，脑脊液指标从500多降到110，但是这两天出现颅高压，腰椎置管引流每天200ml，甘露醇125ml，q8h，呕吐症状缓解。达可替尼2片qd。但是食欲太差，长期就是稀饭加糖半碗至一碗，加迷糊或安素辅食，最爱百香果，如何突破饮食问题？

来自安卓APP客户端