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人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿(常为压陷性);液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下,“水肿”这一术语,不包括内脏器官局部的水肿,如脑水肿、肺水肿等。
, O6 T! e8 V1 s! Q一.常见原因
& x s4 U o$ n4 c) k(1)全身性水肿:常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。( }: l1 B; P3 M$ E' u% F3 J
(2)局部性水肿:常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。( {* i( d4 k* a( a$ D
二.发生机制
$ L$ ~, r7 [7 y" F在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多液体积聚。
2 \; f! Z. b9 X V$ w保持这种平衡的主要因素有:0 f( n' ~" l2 G: t
1. 毛细血管内静水压;-
) x7 R! u, G9 M- H x r2. 血浆胶体渗透压;++ T5 ?$ t+ a$ D$ c4 {( D2 M
3. 组织间隙机械压力(组织压);+ Z9 ]7 Y1 h' B. N% f# F0 j
4. 组织液的胶体渗透压。-( |# V6 L3 P3 e0 c% B. i" n. ]
维持体液平衡的因素发生障碍,则可产生水肿。产生水肿的几项主要因素为:9 d4 }/ t9 }, d8 T* Q" T( f
(1)钠与水的潴留:如继发性醛固酮增多症等;3 ]" o" \4 q8 Z# z) c( f
(2)毛细血管滤过压升高:如右心衰竭等;
# }1 q# ]! F- X4 A(3)毛细血管通透性增高:如急性肾炎等;
@5 A& f; [+ K9 y/ U% H(4)血浆胶体渗透压降低:通常继发于血清蛋白减少,如慢性肾炎、肾病综合征等;: J5 X5 e2 p. I+ B- X
三、临床表现
6 ?7 ~' B/ t* s* P0 \1.全身性水肿! _+ Y6 C) S* B, v4 O0 l, W. I2 q. v
(1)心源性水肿(右心衰竭):水肿特点是首先出现于身体低垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
% B! k' D9 f d; h2 Q7 x2 {(2)肾源性水肿:水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别,鉴别要点详见下表:; U) k6 G0 v; S; J, e& w; l
0 M0 B1 i9 d* F. b* J(3)肝源性水肿:主要表现为腹水,也可首先用出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
( b+ [, `% f" g% H+ O/ u6 r' E M8 ~& y (4)营养不良性水肿:其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。' c1 ^* p1 F, S
(5)其他原因:3 I. e2 B s- E3 t- V9 Z8 m
①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;) x; J& E* D( G
②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛,盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;
% F1 s' j7 {8 S1 d* i+ M5 G③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
6 \, y0 ]# e! K) i! I2 w④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分,原因未明,一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致,立卧位水试验有助于诊断。
2 i; H7 R- Z* O; _/ |2.局部性水肿
6 S0 E( c/ Q& {3 X& t常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症,血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。8 B9 L& Q6 U, ?$ Q. h. Z
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共47条精彩回复,最后回复于 2017-11-22 16:28
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本帖最后由 与爱有别 于 2013-11-20 16:09 编辑
7 G' @6 t6 {7 e |. i2 N+ d2 \+ j; v& G( b: e. B) l
水肿很麻烦,特别是有肝转后,对白蛋白就利用很少。
: r& \1 |& f3 l w6 P3 V* ?用了利尿+白蛋白,也不一定打下来。
" E) r2 J5 j7 ?8 ?关键还是抗癌要有效。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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