母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。
. [8 Q2 `+ ]; i3 i/ x4 z
鞘注培美过程:
) \7 r& W  y7 J3 U4 b
第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
: R/ R+ j9 q+ {+ W/ E第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
第二次40mg
期间双倍扶美
3 Z. M+ }9 v, e$ d  c, S3.鞘完症状
人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院

, e  W, b! g# a4 f0 J/ A+ {. ^第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
, [. K6 ]/ e1 U 血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
* _$ Z4 _  L& ?. R/ c6 g第一次40mg
第二次40mg
2 z$ S- u/ j3 x, d$ Q期间双倍扶美
2 F: I5 `4 C% P5 ]- ]: K2 A3.鞘完症状
8 ?4 `4 g' e% `) Q9 _8 m  V' [5 i骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院

第三周期（1次鞘注培美）
: ^! A& O% }2 b& {& |1.入院检查:   
: t! b4 q" `0 B- a0 e* z 血液cea181，脑脊液cea37
* h5 j& w/ H! q- F+ W! Z2治疗过程:
鞘注一次40mg
+ T9 d1 f4 I/ n! j! G4 o& }$ d8 s期间双倍扶美+卡博替尼
3.鞘完症状
0 ~9 H6 I' C. T- V3 D; w2 ~' N/ z5 ?体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院

第四周期（更换方案）
( `# K" W0 k9 |% w3 S# e
1.入院检查:还没出结果
6 W& z9 h% C% D6 }2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
9 d# ?) z+ @0 I4 x$ @! r  p5 m双倍扶美
3.鞘完症状
体感变差，结巴症状没有改善
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问题一:
8 B& H& S- P5 g  G各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？


问题二:
- |1 i$ @, x) i* O: v我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药

1 @# f$ a; |# ?9 ]! K/ m问题四:
我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
+ b$ r) K3 q* B5 ~- I/ ]医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
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反思:
+ c: g2 N2 A. u" ^3 n      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
! ~, _' X+ g; P% Z  |# B       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。
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