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治疗经历
9 Q* Q& V8 G. ?# W. S* f/ n+ Z/ d# H$ U3 E1 U4 \
确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
9 s, v3 s( B2 s9 O! L# c 5 o' t5 v5 T/ d+ C8 l- b' g% F
用药: 术后同步放化疗
2 O2 t h% U9 Y0 B5 _ O化疗四次（培美卡铂）
9 {! G! j0 h+ y0 M: E/ c纵隔放疗（28次）
& S0 Q, A4 ^# K( d9 J' C22年2月份开始奥希替尼靶向药至今! S" T" V/ p0 D- g* e2 |: _) r
2 X% T" u9 l' G* L* |. g) f/ A6 y23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。% a, H. J. G. C' g; n, t
9月初出现听力下降，入院检查。
+ T4 @$ l* ~4 _2 j& u) O' N7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗9 x% b& o* I! O. g
头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
( k, s7 A' ~" |16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状. _* E0 }* T$ ?4 u0 I0 v9 g9 u
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。$ q4 j4 k/ W Z7 D
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
! N: F# w! \8 @" l: w双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
$ W v0 Z: D4 @# L" Q$ u鞘注化疗用药？治疗周期？! f4 \- k+ g# b+ _
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
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