二线伏美10个月现在头晕呕吐，吃不下饭，求助

大佬们好，我家妈妈22年3月后背疼痛非常厉害，到市三甲医院pet-ct确诊低分化肺腺癌，CT显示双肺多个转移、肝内多发转移、全身多处骨转移，入院治疗。肺部最大1.8cm X 2cm，肝部最大3.6cm X 5cm。

22年4月8日，血液检测到有 EGFR 21基因突变，开始服用特罗凯。同时开始注射信迪利单抗，以及护骨针 伊班膦酸钠。

22年5月6日，疼痛全面减轻，不过皮疹严重。CT显示多处肿瘤均缩小。妈妈出院开始过回正常人的生活，同时开始转到肿瘤内科治疗，新的主治医生停掉了信迪利单抗（总共打过3次）。然后继续特罗凯+护骨针治疗。

22月7月6日，复查，CEA 117 。肺部最大1.4cm X 1.9cm，较前缩小。肝最大1.2cm X 1.3cm，也是较前缩小。头增强核磁共振无异常。体感良好，疼痛已不明显。

22月9月28日，复查，CEA108 。肺部最大1.4cm X 1.9cm，较前相仿。肝最大1.2cm X 1.3cm，部分肝内小病灶稍增大。头增强核磁共振无异常。体感良好。

22月12月6日，复查，CEA 197 ，肺部最大1.4cm X 1.9cm，较前相仿。肝稍增大。头增强核磁共振无异常。医生判断缓慢耐药，重新做血液基因检测。同时正好阳了发烧，停掉了特罗凯大概两周，吃布洛芬。

23年1月4日，基因报告EGFR21+T970M，开始服用伏美替尼。同时继续护骨针治疗。

23年2月21日，复查，CEA 199，肺部最大1.4cm X 1.9cm，较前相仿。肝最大0.9cm X 0.8cm，较前缩小。头增强核磁共振无异常。伏美治疗有效，同时皮疹没有特罗凯这么厉害，妈妈继续过上一段不错的正常人生活。

23年4月1日，复查，CEA 217，没查CT。

23年5月1日，复查，CEA 184，没查CT。

23年5月27日，第二次阳，头晕，停伏美一周处理发烧。转阴后这时开始偶尔会头晕，看了神经科、脑血管科、肿瘤科，都说暂不考虑脑转移。

23年7月29日，复查，CEA 284，肺部最大1.4cm X 1.4cm，较前缩小。肝最大0.7cm X 0.7cm，较前缩小。头增强核磁共振无异常。体感不错，主治医生说状态平稳，先继续吃药。

23年10月21日，复查，CEA 390，肺部最大1.6cm X 1.9cm，稍增大。肝同样较前稍增大。头增强核磁共振，右侧额叶少许缺血灶，无其他异常。体感一般，开始头晕呕吐。

主治医生说：“开始缓慢耐药，但是还是先继续吃药，暂不需要双倍，等再进展再做基因检测。从增强核磁共振看不考虑脑膜转移，头部缺血灶不是头晕的原因，建议看脑血管科处理。”
所以我们就前几天看了脑血管科、神经内科、耳鼻喉科、消化科，开了头晕药和护胃药，服用后头晕减轻，但是仍然呕吐。
于是再次询问肿瘤主治医生，医生说：“头晕的原因没法确定，从增强CT看真的不考虑脑膜转移，胸椎骨转移很厉害却没有压迫神经，有小概率可能性是胸椎骨转移导致，可以放疗试试，但也不敢保证一定有效果。”



目前我妈妈一天呕吐个四五次，也没有食欲，吃不下饭，这个月瘦了差不多十斤。请教一下各位大佬：
1. 需要听主治的建议，对胸椎骨转移做放疗吗？
2. 主治从增强核磁共振判断不是脑膜转移，但是我真的很怕是脑膜转。我可以私下开始服用双倍伏美吗？
3. 目前所在的市三级医院不给腰穿，是否需要到省级广州医院去看看，做腰穿判断下是否脑膜转移？
4. 吃不下饭的情况下，有没有什么好办法可以补充营养？看着妈妈消瘦下去太心疼了

看了脑血管科、神经内科、耳鼻喉科、消化科

                               
登录/注册后可看大图

都检查不出来什么原因，说可能是阳后遗症，也可能是心理原因。真的是心累

来自安卓APP客户端

脑脊液检测一下看看是否有脑膜，如果没有不就放心了么。先把最吓人的排除看看。

来自安卓APP客户端

看症状脑膜可能大，建议脑脊液化验看看

来自安卓APP客户端

21号就耐药了，都不做基因检查啊

来自安卓APP客户端

头晕呕吐，我觉得是要考虑脑膜转移了，可以先双倍服用，同时尽快腰穿确诊。

来自苹果APP客户端

先双倍吃看症状可能缓解

来自安卓APP客户端

胸椎骨那边不疼的话，做放疗这不扯吗，找不到原因也不能放疗这里啊，这个问题导致的头晕呕吐概率太小太小了，症状就是指向脑膜，所以还是尽早去上级医院脑脊液腰穿看看，换个医院做脑核磁指不定就能看出来蛛丝马迹，还有一定做脑核磁，别做ct,有一些弯路大家反复在走，神经内科，耳鼻喉科，脑血管科的，综合病史，还是考虑病情引起的啊

来自安卓APP客户端

我爸爸吃双倍剂量的，吃了好像胃不太好

来自苹果APP客户端