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本帖最后由 爱妈妈的叶子 于 2023-11-19 08:54 编辑
' J. @4 w2 i6 K! Z* ?: G7 j. u- U) m
妈妈21年8月确诊肺癌晚期21突变,22年3月核磁确诊脑膜转移,双倍奥西一年稳定,23年3月脑膜和胸部进展,4月取脑脊液21突变,之后4月至今7次鞘注培美25mg,21天一次(4次以后症状稳定,停鞘注2个半月) Z) [+ x* R$ R1 B$ O' H1 @" J
用药史如下:1 [/ w( w; T7 v; c0 H
21.8—22.3月 易瑞沙(21突变)# K- b5 Y. [% {4 Y
22.3—23.3 月 双奥西, s. q1 {% X2 }3 ~+ M% v
23.4—23.7月 双倍伏美肺部进展(脑脊液21突变)(4-7月鞘注培美25mg,21天一天一次)
; `: N; f! E3 l23.7—23.11月 3粒或者2粒伏美+30mg达克(7.4—9.22稳定停鞘注,9.22号呕吐开始鞘注,9.22—11.13号 4次鞘注培美25mg,21天一次)5 g) G- T7 |# Q; G, W
最近一次鞘注发现脑脊液肿瘤少量细胞,且脑脊液肿标从之前78到108,左腿无力走路困难,呛咳厉害,口水比较多,鞘注医生怀疑是脑膜进展,建议下次换甲氨蝶呤鞘注和靶向药- C5 g) `3 `% n: ?' A
我的问题:
9 m8 d$ {, G6 M❶可以把3粒伏美先加到4粒,甚至6粒联合30mg或者45mg达克吗? 6粒伏美入脑膜效果会比4粒好么?7 @& Q( r0 h4 {5 R) X5 [
❷如果鞘注培美耐药,换甲氨蝶呤有效率如何?
, m9 Z* {, r$ O还有其他有效率高的鞘注方案吗?(培美会这么快耐药吗)
! l6 P$ d! K" x❸妈妈肺部单奥西和伏美也是进展,联合达克以后肺部目前稳定,换3759是不是肺部控制没达克好?(23年3月进展期联合3759半个月神经症状没控制好,不知道是不是无效)
" r- g1 M; Z! I' \
1 \ f, D( F2 c7 P妈妈比较瘦,只有90斤左右,食欲还好,验血指标正常。请各位老师帮忙分析下一步怎么走!@地狱老师 8 D0 ~0 P. x9 l' i7 u( M
@申医生 @keenman
: ]1 O+ M+ ~; G( P1 [+ g3 \; R% T" E+ O- f& u) D8 {
+ a7 Z; ?9 `( A% g! D% }/ o; t2 M) \& q$ J: g
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共16条精彩回复,最后回复于 2024-6-24 15:20
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[LV.6]超级爱粉
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没有 |
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[LV.1]初来乍到
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 |
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申医生 发表于 2023-12-02 06:073 B A) ^/ w7 ^; b7 U! M0 A+ p- A. G2 }# N
鞘注渗透深度只有2mm,需要排除脑实质转移,如果脑实质控制不住,或者脑膜转移比较严重,单纯鞘注效果不好,可以联合全脑放疗或者全身化疗或者安罗替尼 & {4 `, v/ L, \+ I
谢谢申主任,之前脑膜合并脑实质的,化疗和安罗不是对脑膜效果不好吗?还有其他靶向方案吗。我们心脏换瓣膜后一直吃华法林的,安罗不太敢上 |
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[LV.1]初来乍到
% S& T) Y/ N% p$ T3 ]1 i; @化疗和安罗的目的是控制脑实质,只有实质和脑膜同时控制才能有更好效果,控制不住单纯鞘注效果很差 |
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3 z3 j4 r# ~9 N: p' G& @
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊? |
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[LV.1]初来乍到
爱妈妈的叶子 发表于 2023-12-03 17:213 S7 g1 u: N' [3 P$ s* R U* n4 ?
谢谢申主任,我们鞘注医生觉得应该还是脑膜引起的,让我们换阿美试试(我们脑膜后奥西一年,之后伏美8个月了),阿美应该也不好使的吧?鞘注培美加量和换甲氨蝶呤哪个有效率高啊?
$ x7 G4 k/ w# r! m$ o我认为阿美不能有效了,明确脑膜进展可以培美加量或者换吉西他滨鞘内化疗 |
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[LV.1]初来乍到
6 Z# L% R9 R' Y3 E. J甲氨蝶呤只用过2个患者,都没效果,但是论坛里不少有效的 |
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