除了肿瘤治疗，肺癌患者不能忽视这些呼吸道病毒感染

作者：闵

最近正值秋冬换季，流感、支原体肺炎夹杂着死灰复燃的新冠又让不少人开始发烧、头疼、咳嗽和打喷嚏，在这个时间段，我们希望借此文了解这些疾病与抗癌护理的关系，为护理添一份助力。

新的敌人已经出现：呼吸道病原体泛滥

国家卫健委前些日子召开新闻发布会，提醒注意防控冬季呼吸道疾病。这则新闻并未引起太多关注，在许多病友群中也未见提及，大家的注意力还是放在自家肿瘤病情上，关心的还是肿瘤是否进展、耐药。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，据多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体主要流行的病原体不同：

1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主；

5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主；

15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主；

60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

这些病原体在大家眼中有些是老熟人，比如新冠、流感病毒，有些则不是那么熟悉，比如鼻病毒，人偏肺病毒等，对于感染后可能出现的症状更是不甚了解，简单汇总如下。

上述症状在感染这些病原体后，有可能全部出现，有可能只出现其中几项。举个例子，如22年底初步放开时，大面积感染新冠病毒，最常见的字眼便是“头疼欲裂”、“发烧难受”、“水泥封鼻”以及“刀片割嗓”，微信朋友圈、微博以及抖音上分享体验的人不计其数，可如此狂潮之下，我们再仔细回忆一下，便可发现不仅是网络上，就算是身边的朋友中招后也不一定上面四个症状全都出现，有些只是出现一两种，有些可能四种全中，有些可能连症状都没有。

很多人对于流感、肺炎的认识都很粗浅，认为只是发烧咳嗽，熬一熬就过去了。或许对于我们健康人来说，感染这些病原体只是难受一个礼拜，但患者每一次感染都会有重症的隐患，还是以新冠为例，大批老病友就是由于感染新冠后转为重症走了。作为家属及患者本人，我们需要清楚的认识到这些病原体潜在的危险。

另附一个周末遇到的案例，一位病友已经治疗3年，安罗替尼维持中，前段时间偶然发现血氧偏低至88左右，吸氧后缓解，家属并未在意；几天后开始低烧、血氧骤降，送去医院检查才发现肺部大面积感染，至今仍在消炎抗感染治疗中。

重要提示：老年患者尤其是肺癌患者，家中一定要备有“指夹式血氧仪”，随时检测血氧含量。

血氧含量正常范围为96%~100%，低于90%需考虑存在低氧血症。

图片来源：摄图网

我们却对敌人视而不见：深陷于对肿瘤的过度关注

哪怕社会面中招呼吸道感染的人群越来越多，我们病友群内仍是风平浪静，几乎未见相关讨论，颇有一心只读圣贤书的架势。

在病友的眼中，病情是否稳定才是最为重要的事，患者体感的风吹草动都会牵动家属的心弦。比如咳嗽加重就怀疑是不是原发灶增大压迫气管，头疼恶心就要猜测是不是出现脑转或者脑转加重，呼吸急促、呼吸困难又要操心是不是有胸水，总之，任何症状都会被联系到肿瘤进展与病情恶化上，可这类联系是否准确呢？

现在我请各位再仔细阅读上面表格中罗列的冬季常见呼吸道病原体可能导致的常见症状，可有发现？我想聪明的病友们肯定已经发现，头疼、发热、咳嗽、乏力这几样症状几乎出现在上述所有病原体感染中，而这几项恰恰又是最容易让肿瘤家属往病情恶化联想的症状。

换言之，比如出现头疼发热，不仅可能是脑转，也可能是感染了新冠、流感，或者其他病症，再递进一层，肿瘤并不会隔绝患者感染其他疾病，并非保护伞，患者完全可能在患癌期间同时感染其他疾病。

各位需要清醒一些，着眼点要拓宽，不再局限于肿瘤本身，学会考虑多种可能，灵活安排寻求对应科室帮助，尤其要对当下流行的各种传染病提高警惕，毕竟患者本身的免疫力就弱于普通人。

图片来源：摄图网

当下我们如何自保：拓宽思路，紧跟实事动态

冬季气温降低，流行病肆虐，对于老病号们是个严峻的考验。我们不能再只盯着肿瘤，要跟紧风向变化。对于现在大面积的呼吸道感染，我们要从预防、诊断和及时治疗三个方面入手，尽量减少对患者造成的危害。

预防建议：

1、注意个人及家庭卫生，勤洗手；

2、冬季注意保暖，避免受凉感冒；

3、出门到人口密集区域尽量佩戴口罩；

4、适度锻炼；

5、可考虑接种疫苗。

疫苗接种与否也是困扰很多病友的难题，根据NCCN 2023 v3版指南中建议，（通常是默认病情处于稳定阶段的）患者可接种流感疫苗、带状疱疹疫苗、肝炎疫苗，酌情接种菌疫苗，按照疾控中心指导接种新冠病毒疫苗。（点击阅读《癌症患者免疫力低也怕流感！能打流感疫苗吗？》）

治疗建议：

1、首先当出现诸如发热、咳喘之类症状时不要只认定肿瘤进展，要考虑到呼吸道感染的可能性；

2、若短时间未能缓解，及时到医院就诊检查，排查为何种病原体感染随后采用对应抗生素或者抗病毒药物治疗；

3、有呼吸不畅时，注意监控血氧，发现偏低及时就医。

总结

当下传染病流行，各位病友护理中要注意防护，尽量避免患者感染，若发现中招要及时检查对症给与抗生素或者抗病毒药物，以及缓解症状药物。

另外，提醒各位在关注肿瘤病情的同时，也要留意当下流行病以及中老年人高发病，有了症状要学会多重考虑，或者至少学会挂对应科室门诊号寻求帮助及意见，不要只会单一的联想到肿瘤，避免错估病情，耽误治疗。

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