EGFR扩增伏美替尼是不是无效？

母亲EGFR19，EGFR扩增和met扩增，阿法替尼+卡马从去年10月吃到了今年9月耐药，基因检测出T790M突变，9月25日换了伏美替尼联合卡马，一周骨转疼痛消失，体感完全变好。
10月31日血液检查肿标还正常说明药有效，11月初出现腿部疼痛，因为刚检查过肿标就没往耐药方面想，11月28日再次抽血查细胞角蛋白19片段（妈妈这个肿标非常敏感，三次肿瘤进展都升高，只要治疗有效就降到正常值），肿标又升高，说明耐药了。
这一次耐药我考虑的是卡马耐药，所以结果出来当天直接换了卡博替尼，但是现在快一周了，观察骨转移疼痛越来越严重，并未减轻。
刚刚群里看到一个患者问EGFR扩增，我突然想到，是否是伏美替尼对EGFR扩增无效呢？因为我们一代药联合卡马的时候控制肿瘤就不理想，而二代药阿法替尼联合卡马就控制肿瘤效果非常好。
假设真的是伏美控制不住EGFR扩增，我们又存在T790M，那这种情况是阿法和伏美轮换联合卡马吃，还是一起吃三种靶向药呢？
以下是9月份的基因检测报告：

                               
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@阳光～ 亲，之前麻烦过您这个问题，我记得您告诉我吃三代药一段时间可以打压住T790M，然后换回阿法，我们这个情况有没有可能就是伏美对EGFR无效导致的呢？

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@申医生 您好，您之前在前一个帖子里回复过我，三代药对EGFR扩增无效，我们才换伏美+卡马一个多月，肿标又上升，是不是很大可能性就是EGFR扩增导致的呢？那我现在是不是应该阿法、伏美和卡马三联药呢？

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沈苏言 发表于 2023-12-06 00:36
@申医生 您好，您之前在前一个帖子里回复过我，三代药对EGFR扩增无效，我们才换伏美+卡马一个多月，肿标又上升，是不是很大可能性就是EGFR扩增导致的呢？那我现在是不是应该阿法、伏美和卡马三联药呢？

有可能，有790就三药，没有790可以把三代药去掉，阿法替尼本身就有egfr靶点

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多线后（含二线）出现EGFR扩增，阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因，并且也出现TP53了，这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。

沈苏言 发表于 2023-12-06 00:32
@阳光～ 亲，之前麻烦过您这个问题，我记得您告诉我吃三代药一段时间可以打压住T790M，然后换回阿法，我们这个情况有没有可能就是伏美对EGFR无效导致的呢？

你家应该安排化疗了，休息靶向，不管三代还是二代，关键不在这了，我是怀疑卡马耐药，卡博无效的话，那就休息靶向，上化疗

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子弹 发表于 2023-12-06 19:57
多线后（含二线）出现EGFR扩增，阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因，并且也出现TP53了，这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。

请问21突变一线奥西耐药，血液检测出719A、EGFR扩增、TP53突变，吃阿法有效率高吗

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麦子y 发表于 2023-12-7 10:05
请问21突变一线奥西耐药，血液检测出719A、EGFR扩增、TP53突变，吃阿法有效率高吗 ...

阿法对18-G719A敏感，但是有扩增以及TP53，就算有效果也是极短暂有效。

阳光～ 发表于 2023-12-07 09:23
你家应该安排化疗了，休息靶向，不管三代还是二代，关键不在这了，我是怀疑卡马耐药，卡博无效的话，那就休息靶向，上化疗

不是不想上化疗，是没药用，培美无效，白紫用完心率快，医生不敢给用了。再上化疗就得是吉西他滨什么的了。我今天找亲戚在医院开的阿法替尼，刚邮过来，下周试一周阿法再看吧，如果不行再去医院看看有没有化疗药可用。

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子弹 发表于 2023-12-06 19:57
多线后（含二线）出现EGFR扩增，阿法替尼等药物对扩增都是无效的因为EGFR就是耐药基因，并且也出现TP53了，这样的情况基本是无解了建议化疗再靶向。

我家就是奥希耐压后出现的EGFR扩增，阿法有效了十多个月。现在问题是化疗无药用，培美无效，白紫心率快医生不敢用。

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