脑膜脊膜转鞘注后用药求助

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* x# a  h9 o" {0 P21年8月份，右肺腺癌手术，术后四次化疗。基因检测21L858R突变，化疗后空窗，没吃靶向药。22年3月份脑转移，吃奥西替尼一月后3个脑转移瘤消失。核磁显示一小片脑膜转移。奥西替尼80毫克，控制良好。23年7月份，因复视，颈椎僵硬做腰穿，未发现癌细胞。基因检测，仍然有21突变，新增met多倍体突变等其他突变，改为奥西替尼160mg。23年9月份复查，脑膜转移位置略好转，同时发现椎管转移瘤，放疗，同时改为奥西替尼80mg加赛沃替尼。23年12月份，复查，椎管转移瘤无变化，新增脊膜转移。停赛沃，部分脊椎tomo放疗20次，加培美曲塞鞘内化疗。每周一次，六次。生化指标好转，cea下降，但脖子僵硬，复视，腰疼腿麻症状没有改善。求助接来怎么用药？鞘注还继续吗？
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原发和其他部位暂时稳定@申医生

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j f j j m 发表于 2024-02-19 08:28
原发和其他部位暂时稳定@申医生

复视证明鞘注效果不好，有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好，下一步考虑，重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会，尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效，还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗，目前已经没有成熟的治疗方案了，都是尝试

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申医生 发表于 2024-02-19 20:59
# t3 O, k& v' Q( J% {复视证明鞘注效果不好，有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好，下一步考虑，重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会，尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效，还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗，目前已经没有成熟的治疗方案了，都是尝试

3 v7 H$ S$ S7 |7 ^9 J申医生，我没有表述明白，第一张图就是新做的基因检测。您能看到吗？
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申医生 发表于 2024-02-19 20:59
% W" ?. Q/ A1 k9 e- l- S! g/ q复视证明鞘注效果不好，有肢体症状证明脊髓膜转移控制效果也不好，下一步考虑，重新脑脊液检测看看有没有新的靶向治疗机会，尝试下囊后通过囊内泵注的方式给药看看能不能有效，还无效可以尝试鞘注联合全脑放疗，目前已经没有成熟的治疗方案了，都是尝试

2 Q- G+ W+ Y( p1 m- v$ `靶向药，还可以尝试哪些？

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j f j j m 发表于 2024-2-19 21:11
靶向药，还可以尝试哪些？

7 q7 P) P9 R* e/ H3 `现在身体，吃饭状况？  允许试药？

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帮你顶贴，在山肿测的基因，鞘注？

( c  I, k9 e: D  h" q4 g& I0 j
$ |0 C: J& R3 b) E' j( a找的哪个主任？

daminghu 发表于 2024-02-19 22:02
6 m/ }) i; b- |5 E4 Q! I现在身体，吃饭状况？  允许试药？

情况还好，能自理，试药空间不大。身体瘦弱。

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j f j j m 发表于 2024-2-19 22:54
! C3 q1 c# m/ n8 L* T5 B! ?; m情况还好，能自理，试药空间不大。身体瘦弱。

* j3 S& `3 {; E- ?在山肿测的基因，鞘注？找的哪个主任？

能加v您问问。feiranshang
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  p% {# b# o! p7 a3 C
之前要穿也回复您了

出现的突变太多了，靶向药很难起作用，还得依靠化疗药，能做的就是增加化疗药剂量，改变给药方式，给药频率或者换化疗药试试

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