安罗+奥西耐药，求后续治疗！！！

最新补充：病人白紫+卡博三次，效果不好，病灶缓慢增大，胸膜局部放疗+卡博一个月，CT暂时未复查，但是CEA从107上升到176，现在该怎么办啊，麻烦各位大神提提建议！

病人2020年10月确诊肺腺癌（双肺转移、颈部淋巴转移）基因检测19 del 突变。
2020年10月﹣2021年7月吉非替尼（颈部淋巴转移消失）;
2021年7月﹣2022年1月奥西替尼（原发病灶变大）;
2022年1月﹣2022年4月（培美＋铂＋奥西）化疗四次，2022年6月复查，原发变大
2022年7月穿刺重新检测（腺癌、
19del+RB1+TP53+ PTEN )
2022年7月﹣2022年11月（多西他赛＋卡铂）化疗六次（前两次效果明显、后四次基本没变化），之后空窗1个月
2022年12月达可替尼一个半月，复查无效果，出现胸膜结节而且副作用大
2023年1月23日一2023年3月24日，单药奥希替尼（ CEA 极速增长（20-60-120)，肺部病灶增多增大）
2023年2月头核磁、骨扫描、各种彩超无异常
2023年3月28日开始安罗+奥西 有效
3月28日至7月14日 （CEA降低120—60、肺部病灶缩小6mm左右）
2023年7月末，病人阳了，肺部感染严重，住院治疗
2023年9月—2023年12月，病灶缓慢增大
2024年3月，病灶较上次增大5mm，有骨转倾向，右上锁骨有7mm怀疑穿刺未见癌细胞。
现在求后续治疗方案！感谢感谢！！！@阳光～ @地狱老师 @瓶子 @keenman

                               
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补充：最新脑部核磁显示有脂肪瘤，大夫说没事；以及最新颈部穿刺未取到有效病理，无法重新基因检测

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我家也是奥西耐药后，这几天安排化疗，重新基因，顺式突变，我看你家当时有段时间是奥西联合安罗替尼有效一段时间，你家安罗吃的是什么标准，怎么和奥西服药的。借鉴一下

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安罗替尼副作用大吗

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顶风前行 发表于 2024-03-26 17:40
我家也是奥西耐药后，这几天安排化疗，重新基因，顺式突变，我看你家当时有段时间是奥西联合安罗替尼有效一段时间，你家安罗吃的是什么标准，怎么和奥西服药的。借鉴一下

因为穿刺没有取出病理，无法基因检测，安罗是多靶点，所以大夫建议尝试，连用奥西替尼是因为还有egfr

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雪世界 发表于 2024-03-26 19:08
安罗替尼副作用大吗

我妈妈用还行，开始是血压高，后来还好，主要是拉肚厉害

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@申医生

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@申医生 @keenman @瓶子 @阳光～ @地狱老师 @闯关3AN2 麻烦各位大神提提意见，现在已经用过多药，颈部穿刺没病理，实在不知道咋用药了，麻烦各位提提意见。

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你家抗血管靶点是敏感的，再考虑抗血管药物不交叉耐药，可以停安罗，换其他抗血管药物试试，奥西吧，感觉你家效果真的是差强人意

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阳光～ 发表于 2024-03-27 09:17
你家抗血管靶点是敏感的，再考虑抗血管药物不交叉耐药，可以停安罗，换其他抗血管药物试试，奥西吧，感觉你家效果真的是差强人意

病人现在状态还行，我有点想化疗两个全面打压一下，化疗有啥建议吗？

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