岳母肺癌脑、骨多发转移，吃奥希替尼14个月后耐药下一步该怎么办

2022年5月22日﹣﹣因头晕高血压第一次入院，行pet-ct发现肺癌脑转移。

2022年5月27日﹣﹣在中山大学肿瘤防治中心行小脑肿瘤切除术，基因检测显示EGFR19号外显因子突变，突变率90.7%

2022年7月15日-术后恢复后到当地医院复查，mr显示多发骨转移和双肾转移，开始用盐酸埃克替尼和注射因卡磷酸二钠。

2023年2月13日﹣右侧颞叶新增病灶，患者头昏呕吐，盐酸埃克替龙耐药。

2023年2月22日﹣﹣开始脑部IMRT放疗，因情况紧急在未做基因检测三"代革靶向药奥希替尼160mg qd。之后的复查都是脑部肿瘤不断缩小，患者体感良好，生活质量高

2024年4月29日﹣﹣患者开始头昏并说话不清走路欠稳，增强MR显示右侧颞叶由2024年2月 1日病灶13mmx10mm进展为29mmx20mm

2024年5月2月﹣开始治疗方案见伐珠单抗800mg/q3w＋继续服用奥希替尼160mg qd

2024年5月12日﹣患者现在走路不太稳，低烧37.8℃-38.3℃，头昏严重，治疗方案效果不明显。

现初临论坛诚心请教各位，接下来该怎么做才好？
附上2022年六月在中肿做的基因检测还有今年4月29日的增强MR报告

在路上1 发表于 2024-5-12 14:40
换blu945吧

感谢指导，请问什么渠道可以买到blu945

你好，请教一下脑梗塞是肺腺癌脑转的前兆吗

董天才 发表于 2024-5-12 15:06
你好，请教一下脑梗塞是肺腺癌脑转的前兆吗

应该是，我岳母一开始就是脑梗塞才发现肺癌脑转移，现在脑部肿瘤增大了也是脑梗塞

守护爱 发表于 2024-5-12 15:24
应该是，我岳母一开始就是脑梗塞才发现肺癌脑转移，现在脑部肿瘤增大了也是脑梗塞 ...

你好，帮忙看下这个是不是就是脑梗塞？
MRI：：1、双侧额顶颞枕岛叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘，2、双侧基底节区、右侧丘脑、桥脑腔隙性脑梗塞，3、脑MRI增强扫描未见明显异常，请结合临床动态复查。

董天才 发表于 2024-5-12 16:32
你好，帮忙看下这个是不是就是脑梗塞？
MRI：：1、双侧额顶颞枕岛叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘，2、双侧基 ...

你好，我不专业的不是很懂，请论坛的大神为你解答吧

阿法加卡博。但注意卡博的副作用，不清楚是否冲突。

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三代药耐药，脑转移比较急，首选化疗加贝伐，可以抽脑脊液联合血液检测看看能不能找到颅内转移的耐药突变

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申医生 发表于 2024-5-12 17:32
三代药耐药，脑转移比较急，首选化疗加贝伐，可以抽脑脊液联合血液检测看看能不能找到颅内转移的耐药突变 ...

你好申医生，可否推荐指导一下具体的化疗方案，基因检测我准备带我岳母到广州去做，本地医院做的只能血液做而且外送的准确度差了一点，那基因检测的意义是吃下一代未上市的靶向药吗？