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[咨询交流] 信迪利三次使用后肿瘤进展

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18839 9 王小猫 发表于 2024-7-4 22:36:53 |

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去年八月份确诊,用了培美贝伐和卡铂,没有靶点,pdl阴性,今年三月份开始去了卡铂和贝伐,使用培美和信迪利,然后胸水就开始增加,6月份的时候复查肿瘤进展,信迪利才用了三次就进展了,感觉天都塌了,不知道下一步治疗该何去何从。想争取在做基因检测,说已经做过化疗和免疫治疗,基因检测突变希望不大,换方案的话母亲身体可能受不了,不是说关上一扇门会打开一扇窗吗?靶点和免疫都无效,下一步该咋治疗$ o" ^2 R5 E+ v5 L
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9条精彩回复,最后回复于 2024-7-6 13:03

王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-4 22:42:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
@申医生 @地狱老师

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-7-5 04:35:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
二线化疗,胸腔灌注贝伐加卡铂

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cd529  大学四年级 发表于 2024-7-5 13:42:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。* d8 b9 W) V3 R/ N) r" y
不想重检,就盲试。
- g' P4 l7 L. z! q4 i. L首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。

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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-5 20:35:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
cd529 发表于 2024-07-05 13:42) [. i+ i+ A) ?  X& P1 k' ^' |: K
已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。. Y: Y! X# D; c7 E: \
不想重检,就盲试。1 e) x) Q3 ]2 ^
首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。
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谢谢

+ K1 Q- {. E. Z% i* i                               
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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-5 20:35:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
cd529 发表于 2024-07-05 13:42
6 t# b2 g+ l! O# O. Q已发检测报告,覆盖面太窄。用组织样,重检基因。本平台首页有检测广告,3000元的套餐,可供参考。如果主治医生有推荐,可斟酌。
- @0 |9 q2 t* H2 j0 Q不想重检,就盲试。! S* o/ A9 L4 u4 O# k: z/ z" I4 \
首选盲试药物,双倍奥西,无效就换阿法,再无效就克唑,这三轮就能覆盖很多靶点。如果肿标敏感,试药过程中监测肿标,有效会有变化。其中阿法有点特殊,可能对不上靶点也会有效,但时间短,可能只有一两个月。
. S$ D8 Z1 o  O8 z% c" Z8 Z8 q
我已经决定重新检测

4 z/ U! e: d0 [8 }5 _  a+ ?7 V, `                               
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,感谢你给的盲试的建议
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-6 09:00:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,之前说了,基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够,只有50个,检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程,看上去有乳腺癌,肺癌,那病理免疫组化两次都做了吗,需要证明是双原发,或者乳转移肺,或者肺转移乳。

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王小猫  初中一年级 发表于 2024-7-6 09:20:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新疆乌鲁木齐
闯关3AN2 发表于 2024-07-06 09:00
; K$ u5 Z! H  }( J+ ^1,之前说了,基因检测的样本中肿瘤细胞含量不够,只有50个,检测结果可能不准。。。2,没有介绍诊疗过程,看上去有乳腺癌,肺癌,那病理免疫组化两次都做了吗,需要证明是双原发,或者乳转移肺,或者肺转移乳。
& m  y" z* J6 V9 z5 {# u
原发灶在肺上,不是乳腺转移。谢谢闯关老师,我们等待排期入院做胸腔镜取组织,打算用胸水和组织一起再做基因检测。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-7-6 09:38:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
王小猫 发表于 2024-07-06 09:20" n: j- y+ s- I1 E. Q  m
原发灶在肺上,不是乳腺转移。谢谢闯关老师,我们等待排期入院做胸腔镜取组织,打算用胸水和组织一起再做基因检测。

/ V: E+ ?' w  I口说无凭,需要病理的免疫组化指标来证明。。。前面50个肿瘤细胞也能说质控合格?所以我疑心重,想确认而已,要不你去问问刘春玲医生!

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阳光~  博士导师 发表于 2024-7-6 13:03:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
如果不做基因检测,后面就是二线化疗方案,二线无效或者耐药就剩下安罗,所以一定还得再赌一把基因检测,所以这个样本就至关重要了,理论上经历多次化疗或者免疫后,准确率会下降的,但是取进展明显的病灶值得一试

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