服用奥西替尼25天后，CEA数值反复波动，CT显示病灶略有缩小，是否上化疗？

父亲62岁，7月16日体检发现右下肺占位（自2016年逐步变大），大小2.2*1.4.右肺下叶外基底段混杂磨玻璃密度结节，大小0.9*0.8。CEA199。考虑有两个病灶PETCT 显示右肺门，右侧腋下，腹膜后腹主动脉走形区 右侧膈肌脚 腹腔肠系膜区多发淋巴结，部分肿大 考虑恶性。腋窝穿刺转移性粘液腺癌，分期T1N3M1 四期，免疫组化为粘液性肺腺癌，PETCT显示甲状腺结节高代谢，穿刺为甲状腺高细胞乳头状癌。B超显示右颈三区钙化灶，穿刺显示可疑癌细胞，未能明确是肺转移还是甲状腺转移。医生让搁置甲状腺，治疗肺部。PCR基因检测为EGFR19号外显子突变。8月16日开始服药单药奥西替尼，服药后皮肤轻度瘙痒，大便不成形， 便黑色，9月10日复查CEA值上升212，尿酸499 ，右下肺磨玻璃结节病灶略缩小。主治医生让尽快上化疗，奥西替尼联合培美曲塞加卡铂，目前病人比较排斥化疗，请问各位大神，我们是再服药一个月奥西替尼复查后再决定上不上化疗还是现在就上化疗？@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @keenman @地狱老师 @青菜567 @不怕辣椒不怕癌 @憨豆精神 。跪求各位老师指点，跪谢！

                               
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主治医师认为父亲对奥西替尼不敏感，可能原发耐药。推测一两个月后病灶会增大，所以让尽快加化疗，但是父亲比较排斥化疗，我比较纠结，怕病情进展，很迷茫？

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你家2016年那会就有结节了怎么拖到现在啊，我建议试试A+T方案，特罗凯加贝伐试试

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阳光～ 发表于 2024-09-13 14:38
你家2016年那会就有结节了怎么拖到现在啊，我建议试试A+T方案，特罗凯加贝伐试试

我们不知道父亲有，对他关心不够。阳光老师，您的意思是停掉奥西，不上化疗，先用一个月特罗凯和贝伐试试是吗？

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爸爸要战胜病魔 发表于 2024-09-13 16:02
我们不知道父亲有，对他关心不够。阳光老师，您的意思是停掉奥西，不上化疗，先用一个月特罗凯和贝伐试试是吗？

在病人很排斥化疗的情况下，这个也算是个比较合适的方案了

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阳光～ 发表于 2024-09-13 16:12
在病人很排斥化疗的情况下，这个也算是个比较合适的方案了

好的 我去和医生沟通一下 万分感谢

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排斥化疗可以考虑口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗，几乎不遭罪

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申医生 发表于 2024-09-13 21:52
排斥化疗可以考虑口服长春瑞滨软胶囊节拍化疗，几乎不遭罪

谢谢申医生，我们基因检测做的一代PCR，您觉得我们是原发耐药吗？需要重新做NGS看下是否是混合突变吗？还是对奥西不敏感，要不要换药啊？

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请各位大神抽空帮忙看看这两个片子，病灶是缩小了吗？

                               
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服用奥西替尼25天 腋窝淋巴结变化对比 请各位老师帮忙看看，奥西替尼是否不敏感，要上化疗

                               
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