脑膜转移，脊膜转移该如何选择治疗。恳求指导。

1、男性 55岁，20年查体发现左肺腺癌，微创术后分级IB，化疗4次 空窗2年。基金检查EGFR19突变，TP53突变。
2、22年6月出现头疼，CEA升高，经PET-CT和颅脑核磁增强确诊脑膜寡转移，口服单倍奥西替尼效果好，颅内病灶消失，直到24年4月又出现CEA缓慢升高。颅脑核磁增强未发现异常。
3、于24年5月奥西替尼双倍效果不理想，出现血CK升高，CEA短暂下降后继续缓慢升高，逐渐出现头晕症状，于9月22号自行回输异体NK细胞后症状加重，头疼头晕呕吐，出现CK急剧升高明显，肌溶解，遂停靶向药半月，经治疗后各项异常指标好转。但头疼头晕呕吐明显。
4、于24年10月9号腰穿脑脊液压力600 查到癌细胞，随鞘注培美曲塞15mg，症状明显好转 ，同时进行脑脊液基因检测，目前已鞘注8次（每次都是15mg）,目前仍口服单倍奥西替尼。（奥希替尼在停服15天后因NK回输的反应消失后加服）
# J0 v: S6 {: o# B- f5、胸CT，腹部彩超没有明显异常，全脊椎核磁增强有椎管转移瘤。
目前的治疗是单倍奥西替尼＋鞘注培美曲塞＋腰部椎管转移瘤放疗（腰2水平椎管结节2.2Gy*25次，腰2以下椎管2Gy*25次），腰部放疗后转移瘤缩小，但颈部和胸1、2，均变大。
) J6 ?" n) ]7 f4 F9 w7 s+ y$ J

                               
登录/注册后可看大图

  k7 p$ ], ]% f7 m/ q                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

  X7 c$ K6 y  A& ~6 B1 t

                               
登录/注册后可看大图

& K# g4 W! F' X% |; X$ b( S- J                               
登录/注册后可看大图

  a+ e4 _  V) ^. s

1 i( E/ E# L; d$ M                               
登录/注册后可看大图

1 K. g7 l* r# Q# l7 R) x/ S: f

                               
登录/注册后可看大图

3 k& X, ^5 u- l8 J9 m  n3 b                               
登录/注册后可看大图

% s/ @5 E2 ~* m& S

来自安卓APP客户端

鞘注刚开始间隔多久？   鞘注有副作用？      多久后改一月一次？


谢谢
2 Q  w# L- w, p9 m, I$ D

/ I, @' p5 O$ e3 h  q& S( d1 i0 C

请教，这个797是顺，还是反式？？

你好，目前怎么治疗呢

来自苹果APP客户端