一线奥希一年耐药，肺部原发病灶进展，求方案

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肺腺癌IV期，淋巴脑实质转移，egfr21 L858R突变，一线单奥希一年现在脑部稳定，肺部原发病灶进展，而且是有点超进展，在东肿等待ct过程中尝试奥西+达可，咳嗽略有缓解，但作用不大，现在ct结果出来肺部病灶明显进展，还想请问大家方案！
因为病人现在缺铁性贫血严重，暂时无法立刻上化疗，只能先补铁，求问在补身子这段过程中能否先盲试奥西+卡马，或者尝试其他方式？

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愿一切顺遂 · 发表于 2024-12-9 22:26:27

@阳光～ @申医生 @地狱老师 @闯关2AN3 还请阳光姐姐申医生地狱老师闯关老师帮忙给点意见～

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子弹 · 发表于 2024-12-10 14:56:06

超进展可以试试联合卡玛

阳光～ · 发表于 2024-12-10 14:57:30

没考虑穿刺？这会应该做个基因检测，等待期可以盲试卡马

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申医生 · 发表于 2024-12-10 21:15:41

缺铁最快的是输血，其次口服罗沙司他加静脉注射蔗糖铁注射液，
3代药进展重新检测有三分之一概率能找到靶向药，其余的只能是以化疗为主的综合治疗

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地狱老师 · 发表于 2024-12-10 21:57:54

愿一切顺遂发表于 2024-12-09 22:26
@阳光～ @申医生 @地狱老师 @闯关2AN3 还请阳光姐姐申医生地狱老师闯关老师帮忙给点意见～

现在关键的情况就是你家肯定有耐药这个点，具体这个点是什么？应该是通过基因检测测出来会更好一些，循证医学更稳妥更准确，但是这种两个药联合没有任何证据，只是药量增加了，暂时缓解，1~2个月后期可能就无效了，所以考虑一下现在能否重新穿刺，重新找靠谱的基因检测公司，把基因检测重新做了，包括pdl1免疫应答，多做几个试剂盒都测一下

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