肺腺癌，多处转移，三代药一年耐药，cea爆增接下来如何选择方案

男，57岁，以前没有基础病
2023年11月查体确诊肺腺癌:肝、骨、脑、淋巴转移，左肺穿刺做《病理报告》结果:肺腺癌，免疫组化有CK7(+);CK5/6(局部+);Napsin-A(+);Ki-67(+40%)40(-)63(局音穿刺组织做《基因检测》结果:EGFRE19(53.6%)、TP53E6(12.3%)、PLK3CA(9.0%)突变D-L1/免疫组化阳性+55%(高表达);

于2023年12月份开始服用奥希替尼，2024年5月份cea开始缓慢增长，9月份加入化疗（培美800+顺铂800）三次后耐药，cea继续增长，于近期12月份cea从64增长到236，病灶11月份复查时没有出现变大情况，接下来该如何选择方案，靶向轮换的话大家有没有建议试药的种类，求各位病友帮忙解答，万分感激

来自苹果APP客户端

我不建议你采用轮换的策略，你应该找找有没有SKB264针对EGFR耐药的临床，如果找不到合适的临床试验组，先对进展的病灶取病理再做基因检测，看看有没有c-MET扩增因素，从草根的角度，也有病友在不检测的情况下去用现有的奥希替尼联合卡马替尼看看效果。如果没有c-MET扩增，后续要考虑化疗联合免疫的治疗方案了

来自安卓APP客户端

keenman 发表于 2025-01-01 17:20
我不建议你采用轮换的策略，你应该找找有没有SKB264针对EGFR耐药的临床，如果找不到合适的临床试验组，先对进展的病灶取病理再做基因检测，看看有没有c-MET扩增因素，从草根的角度，也有病友在不检测的情况下去用现有的奥希替尼联合卡马替尼看看效果。如果没有c-MET扩增，后续要考虑化疗联合免疫的治疗方案了

感谢鹰版回复，不建议我们采取靶向轮换的原因是我们转移病灶太多了吗

来自苹果APP客户端

轮换的基础是需要了解靶点，知道自家对哪个药物敏感，我不清楚你家后不后悔一线三代开始，这才一年就感觉很被动了，如果有进展病灶的话。可以考虑入临床，如果没有，最好基因检测还有化疗，还有盲试met抑制剂

来自安卓APP客户端

我家也是这样，影像上没啥变化，但是CEA就是暴涨，我家也是2个月的时间，从190多涨到290多，我也不知道下一步该怎么样，大概率是要化疗了
话说，为啥你家三次化疗后，就说化疗耐药了呢？

来自安卓APP客户端

好眼熟哈，观点不变，没有耐药。。。。好运