EGFR21，真的这么凶险吗？

我母亲，80岁。
2024年3月：确诊肺腺癌，多发骨转，胸水。基因检测为EGFR21L858R，双倍埃克替尼，服用3个月CEA由800降至400，状态恢复至正常。
2024年6月：验血，CEA反弹，678月分别为568、672、836，肚子有时一按就会有点痛，中间每次与医生沟通，均因影像无进展、腹膜转移的也比较少而没有更新方案。8月出现肺栓塞，入院治疗。
2024年9月：改服奥西替尼，但CEA继续上涨。
2024年12月：CEA达到3000，重新做PETCT发现腹膜、胸膜转移，肺部肿瘤也有进展。重新穿刺，由于腹膜没有穿刺成功，重新做肺穿。同时，12月做了第一次化疗（卡铂+培美），期间仍服用奥西替尼。化疗无太多副作用，就是能睡，食欲还可以，但心率高（不动90，一动就110左右），仍然咳喘。一周后查血，肌钙蛋白较正常值高出40倍，当天又查两次血，降至20倍。一周后再查已基本降至正常水平（咳喘好多了，肚子也不痛了）。做了心脏造影，冠脉没有问题，排除了心脏本身的问题，结果是与化疗副作用 ，化疗后第二周穿刺结果出来，还是EGFR21。目前在服用伏美替尼。

目前，与主治大夫沟通，不敢再上二次化疗，担心心肌损伤。未来不知道是不是只有吃中药一条路了。
这是一年来的经历，一年太快了，两种药出现耐药，有点束手无策了，充满无力，希望老娘还能再活2年啊。

求群友经验~

21突变短期耐药，你舅最好把基因检测发一下，看看大佬们的意见，是让你重新找靠谱公司检还是说没必要，我感觉你家这个CEA这么高数值，外周血应该也能检测到正确结果

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附件为第二次基因检测，请大佬给看看。
结果与第一次基因检测结果是一样的，都是EGFR21。因为腹膜和胸膜有进展但不好穿，所以第二次基因检测还是选的肺部取的，可能取出相同的了。

如果没有别的突变，双倍三代药或三代药联合抗血管或者直接换成达克替尼可能有效

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申医生 发表于 2025-1-25 09:44
如果没有别的突变，双倍三代药或三代药联合抗血管或者直接换成达克替尼可能有效 ...

现在换吃双倍伏美替尼了。老太太肺栓塞一直在吃艾多沙班，能做抗血管治疗吗？

我有一个疑问，从埃克替尼一代药还起点作用，服用2个月后肿标降了，但是换奥西后一点作用都没有看到，肿标反而涨得更快了。

会出现这种情况吗，大佬们碰到过这种情况吗？

jiayou!!! 发表于 2025-01-25 16:58
现在换吃双倍伏美替尼了。老太太肺栓塞一直在吃艾多沙班，能做抗血管治疗吗？

不建议，风险太大，除非走投无路

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申医生 发表于 2025-1-26 16:49
不建议，风险太大，除非走投无路

好的。感觉已经有点走投无路了，最近又添了吐的毛病，但只在晚上，吃晚餐前后，一咳就会。

楼主现在怎么样了？

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