应该又进展了，出现胸水，淋巴结一个月增大至22mm

患者女，68岁，21l858r突变，2021年3月确诊肺腺癌肝转移
治疗经过：
- 2021.3～2023.3：培美➕卡铂1次后单药奥希替尼24个月，肝转消失，右肺新增转移小结节
- 2023.4～2023.8：培美➕卡铂➕贝伐6个疗程，稳定
- 2023.9～2024.5：阿美替尼8个月，原发增大至60mm✖️36mm
- 2024.6～2024.10：白紫➕卡铂➕贝伐6次，原发缩小至48mm✖️32mm
- 2024.11.19～2024.11.29：肺部imrt姑息放疗，36Gy，9次，同时服用易瑞莎
- 2025.1.17：复查ct，肿瘤无变化，癌胚抗原下降，糖类抗原199五百➕（该指标2年未查），加服安罗替尼10mg，吃了两盒后因血压高暂停服用
- 2025.2.12：糖类抗原199升至1800➕
- 2025.2.26：因咳嗽严重、胸闷气急，气喘，走不了几步就累，复查胸部ct，结果如下：

                               
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住院抽胸水，做气管镜灌洗，打激素，抗感染，化痰雾化吸氧。
下一步该怎么治疗，淋巴结增大至22mm，支气管镜显示双侧支气管都有炎症，右肺又有放疗后改变，是什么因素引起的咳嗽？后续还能用什么药呢，有必要用胸水做基因检测吗？还是直接换药化疗？为什么一个月会进展这么严重，是放疗刺激肿瘤转移吗？

                               
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请问下现在是怎么冶疗的，我们突变一样，奥希耐药，最近也长胸水了，今天刚来住院，医生也说下午做完Ct，引流胸水

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八月睡莲 发表于 2025-03-03 11:38
请问下现在是怎么冶疗的，我们突变一样，奥希耐药，最近也长胸水了，今天刚来住院，医生也说下午做完Ct，引流胸水

现在肿瘤方面还没有治疗

                               
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在医院抽胸水打头孢打激素化痰吸氧

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八月睡莲 发表于 2025-03-03 11:38
请问下现在是怎么冶疗的，我们突变一样，奥希耐药，最近也长胸水了，今天刚来住院，医生也说下午做完Ct，引流胸水

你们治疗过程是啥样

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我们早上来的，只给抽了血，下午四点做胸部CT. 然后说引流

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你们是不是放疗引起了肺炎？另外，你是不是没有办法免疫？

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aiyindaisy 发表于 2025-03-03 15:49
你们是不是放疗引起了肺炎？另外，你是不是没有办法免疫？

应该有一部份是放射性肺炎，但是想不通淋巴结怎么一个月增大到22mm，原来只有8mm，这属于超进展了吧

                               
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免疫曾经测过是低表达，紫杉醇化疗的时候用过一次特锐普利单抗，然后没再用了

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有条件试试芦康沙妥珠单抗化疗，或者重新检测看看还有没有吃靶向药的机会

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申医生 发表于 2025-03-03 22:28
有条件试试芦康沙妥珠单抗化疗，或者重新检测看看还有没有吃靶向药的机会

申医生，重新检测用淋巴结还是胸水，胸水放了3.4天了，现在每天100ml左右

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申医生 发表于 2025-03-03 22:28
有条件试试芦康沙妥珠单抗化疗，或者重新检测看看还有没有吃靶向药的机会

芦康和依沃西哪个好，直接联培美吗

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