三代伏美换一代特罗凯获益率问题

       家父25年2月因肩膀疼痛确诊肺腺癌晚期4B，双肺转，多发骨转，脑转（非典型），基因21L858R单靶点，没有做TP53等（这里有点疑惑，上海肺科整个流程是很高效的，从确诊到拿药大概就10天，其中基因交完费1天就出来了，但是病理没有做tp53等，抽血cea指标也没做过包括复诊），父亲是老烟枪，40年烟龄而且烟量较大可能平均每天2包以上，ct双肺3-6mm左右多发实性结节但无明显大的肿瘤，脑核磁描述是多发强化小结节考虑转移灶可能。
       目前服用单药伏美1个月多一点，地舒单抗第二针，骨转疼痛基本缓解，原来抽烟引起的咳嗽及气喘也都明显好转，1月复查ct主治医生说明显好转，继续用药两个月，个人感觉医生有一点快速打发的意思，但由于没有典型大一点的原发肿瘤，自己细化评估能力有限。
       然后最近论坛补知识，有点想赌一把吃伏美2个月后换特罗凯（伏美的药可能继续开并存着，后面加量什么的肯定有用，而且上海肺科专家也不大可能同意换药，所以打算就继续看着然后存着伏美自费吃特罗凯），如果换特凯罗（或者达可？）的话老师们怎么看，值得赌吗？个人觉得虽然有脑转，但还不严重不典型，一代也够用了。毕竟三代药的实际pfs好像并没有那么高，还是要自救争取延长下一线靶向药的获益时长。
      请有经验的朋友指点下，感谢。

对，三代药开着，真的多了也可以转卖给病友

有脑转的话是不是还是三代药吃着比较稳妥些，很多病友也会把脑转吃没了

龟龟的柳树 发表于 2025-3-27 14:13
对，三代药开着，真的多了也可以转卖给病友

脑转还不典型，好像特罗凯对脑转也有用，主要看了论坛各位老师的帖子，还是有些感想的，三代的话以后应该有加倍药量的机会，不过真的要做决定还是很纠结

峻大岭 发表于 2025-3-27 14:22
脑转还不典型，好像特罗凯对脑转也有用，主要看了论坛各位老师的帖子，还是有些感想的，三代的话以后应该 ...

对，比易瑞沙入脑，二代的话达克比阿法入脑，现在一线无论是脑转还是不脑转医生基本都是三代了

你是信论坛还是信科学共同体？科学共同体告诉你，追求一线长pfs尤其是脑转病人是要三代药+化疗。论坛告诉你要轮换，要先一后三

                               
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FUCKLUNGCA 发表于 2025-03-27 15:52
你是信论坛还是信科学共同体？科学共同体告诉你，追求一线长pfs尤其是脑转病人是要三代药+化疗。论坛告诉你要轮换，要先一后三

补充看了一下，脑转加 egfr.21，两个重点亚组都是提示三代➕化疗更好。

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FUCKLUNGCA 发表于 2025-03-27 15:52
你是信论坛还是信科学共同体？科学共同体告诉你，追求一线长pfs尤其是脑转病人是要三代药+化疗。论坛告诉你要轮换，要先一后三

这个我也看过，但一线医生这样操作的还是少，并且研究都是选的状况好的入组，就好比三代实际的pfs从论坛来看并没有那么高。当然从目前的指南和现状来看，主流还是用一线三代单药更合适

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花8K块在上海肺科医院做的基因检测，性价比不高，就是速度快

永尾完冶 发表于 2025-3-27 17:07
花8K块在上海肺科医院做的基因检测，性价比不高，就是速度快

价格确实贵，报告就一张纸，不过这次从节奏上来说还是超值的。
但是后期再做的话是有点没性价比了，请教下有好的渠道吗，能推荐下不，感谢