新人求助:靶向药耐药，化疗两次后进展，下一步该怎么走

去年3月确诊肺腺晚期，基因检测egfr21 ，吃一代埃克替尼4月余胸水进展，第二次基因检测T790M，吃了阿美和伏美7个多月耐药，然后开始化疗第一期培美加奈达铂，化疗后呕吐严重，乏力，一月余未见好转，但原发灶肿瘤有缩小，第二次加了信迪利，副作用大，体重瘦了二十多斤，出现了新的淋巴转移，疼痛加重，现在停了五十几天还是每天呕吐，但呕吐不排除是止疼药副作用想请教下，乏力，昏睡，没胃口吃不下，身体很虚弱。CEA一直很高，确诊就是1000+，最好的情况也只降到164，请问这种情况下，该如何是好，请各位大神帮看。

                               
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新增淋巴结，应该做个病理和基因检测，还有一点我没弄明白，培美加奈达铂有效且副作用很大了，为什么这个情况仍旧还加信迪利，多一个药多一些副作用的，反而可能产生超进展了

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阳光～ 发表于 2025-04-02 12:42
新增淋巴结，应该做个病理和基因检测，还有一点我没弄明白，培美加奈达铂有效且副作用很大了，为什么这个情况仍旧还加信迪利，多一个药多一些副作用的，反而可能产生超进展了

因为第一次化疗后肿瘤有缩小，就想再坚持化一次，没想到第二次以后副作用太大了，身体受不了，所以到现在医生还是说继续化疗也没敢再继续了

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Cindhdy1266 发表于 2025-04-02 14:22
因为第一次化疗后肿瘤有缩小，就想再坚持化一次，没想到第二次以后副作用太大了，身体受不了，所以到现在医生还是说继续化疗也没敢再继续了

基因检测肯定要做个，等待期可以试试紫杉醇，正好度过免疫药物洗脱期

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阳光～ 发表于 2025-04-03 09:41
基因检测肯定要做个，等待期可以试试紫杉醇，正好度过免疫药物洗脱期

真心感谢您的回复，但病人现在挺虚弱的不太敢上化疗了，我们现在吃着仿制奥西，正在纠结要不要再做一次，一年时间已经做了两次了，区别也不大

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Cindhdy1266 发表于 2025-04-03 11:16
真心感谢您的回复，但病人现在挺虚弱的不太敢上化疗了，我们现在吃着仿制奥西，正在纠结要不要再做一次，一年时间已经做了两次了，区别也不大

我感觉这个新增淋巴结，完全是新长出来的，做个病理和基因检测还是很有意义，你根据病人情况决定就行

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