2012年11月12日咯血 确诊左肺腺癌四期

妈妈于12年11月12日在田间劳作咯血入省人民医院治疗，于2012年11月20日行胸腔闭式引流术，共引流胸水2000ml左右。后行经皮肺穿刺活检，病理：考虑为中分化腺癌。常规病理提示腺癌，分子病理EGFR未突变，ALK未融合。
于2013年2月14日、2013年2月28日行AP方案化疗（培美曲塞0.8+奈达铂120mg),2013年3月21日评估为PD
于2013年3月23日、2013年4月16日、2013年5月8日、2013年6月1日行4周期DP方案化疗（多西他塞120mg+顺铂120mg)
2013年5月8日入院评估CT初步阅片可见左侧胸膜下病灶较前明显缩小，病情评估为SD有效
2013年7月5日、2013年8月8日、2013年9月17日、2013年10月19日、2013年11月23日予以多西他塞单要维持化疗。评估病情稳定。
2013年11月30日口服印易至2014年4月30日，病情从稳定开始有进展。
2014年5月1日上2992，1星期60mg然后75mg（2014年5月31日入院评估稳定）cea7.7降到4.2
2014年6月1日服用凡德他尼230毫克逐渐加量到300毫克服用到7月10日。7月12日服用阿西替尼5毫克早晚各一粒，到7月31日入院检查稳定。cea7.3继续服用阿西到8月16日。
2014年8月18日上易到11月10日入院CT检查病情进展，医院主任建议化疗，考虑到妈妈化疗次数太多，而且化疗有效概率太低后改方案，口服替吉奥吃8天停2天，可还是不能耐受副作用，坚持服用了16天后改12月1日上特罗凯到12月8日咳嗽加剧，痰中带血，病情恶化，入院治疗。（8，9，10，11月份因妈妈自己感觉良好，我工作等原因，对妈妈用药没太用心。而且自己知识能力不够，想尽心尽力尽孝，可还是不知道如何用药）入院医生建议再次穿刺助疹，或直接化疗，考虑妈妈身体状况不能耐受，也担心妈妈化疗有效率底，所以直接上9291。
2014年12月15日9291开始60毫克逐渐加量到100毫克，妈妈自己感觉好转，基本没副作用，2015年1月8日查cea从25.5降到13.5，2月3日cea12.9CT部分病灶可见吸收缩小，3月11日cea10。
2015年5月7日入院检查病情稳定，cea11。到今天妈妈生病刚好30个月，目前能自己照顾自己，做简单家务等等。
2015年5月13日上2992每天75毫克（第二次用），6月17日检查CEA9，有效。
2015年6月21日上凡德300毫克每天（第二次用），7月15日卧床咯血，7月18日CEA21.7，无效。
2015年7月15日上9291每天90毫克（第二次用），8月24日CEA18.2有效。
2015年9月7日上特罗凯加184，（第一次联药），10月6日CEA17.6有效。
2015年10月27日上2992每天80毫克，（第三次用），11月24日上299804每天40毫克逐渐加量到50毫克（第一次用）12月5日CEA17.5稳定。2016年1月12日CEA16.86，2月16日CEA20.2稳定。
2016年2月19日上9291每天90毫克逐渐加量到120毫克（第三次用），3月20日CEA17.14有效，4月20日CEA20.84稳定。
2016年4月27日上2992每天75毫克，（第四次用）6月2日CEA14.11（换医院检查了，参考值5.093正常）体感不错，稳定。
2016年6月6日上特罗凯联184每天50毫克，（第二次联药）8月9日CEA18.19有耐药迹象。
2016年8月16日单药特罗凯至今3个月，体感非常好，之前的厌食，炎症等副作用都没有了，妈妈比较抗拒去医院，也就没有检查CEA了，只能从体感判断有效。
2016年12月26日停特罗凯，最近半年左右主要用特CEA12月20日43.46（历史新高）所以必须换药了。
2016年12月27开始上2992（第五次）2017年2月15日CEA28.09，下降明显，2992非常有效。
2017年2月18日开始单药9291每天100毫克，到3月29日CEA28.31,有效。（第四次用）稳定。
2017年4月3日开始9291联184（第一次用），5月11日CEA39.53，9291单药效果一般，可联184CEA大幅上升，非常纠结。看CEA判断无效。
2017年5月14日开始9291联特罗凯（担心副作用太大，采用隔天联特罗凯，第一次用）到6月6日检查CEA26.04,有效。到7月26日CEA41.30,CEA反弹明显。
2017年8月20日开始单药2992（第六次用）9月20日CEA47.32。到11月7日CEA 68.28(历史新高)最近大半年虽然CEA持续升高，但母亲体感一直不错，生病时间久了，非常反感去医院，所以依据CEA换药了。到2017年11月12日母亲生病满五年了，所有的付出都是值得的，我会继续努力，期待下一个五年。
2017年12月2日特罗凯联184。。。。待续

感觉你家her2有高表达，继续更新，关注中{:soso_e100:}

我以前基本不上网，偶然之间听说了这个网站，就又重新学习打字，到这里来学习。了解下来信心很足。医院能复印的病案都复印了，现在只知道妈妈基因不突变，免疫组化可能没有查，目前能确定的是妈妈之前的用药易瑞沙 2992 9291肯定有效，有效的原因是什么？我还没明白，凡德和阿西不确定，现在9291快5个月了，特别担心耐药，看了憨豆老师和其他前辈的帖子，想主动换药，可还是很迷茫。

已经很好了，祝福你和你的母亲

JINANGLL 发表于 2015-5-11 07:28
感觉你家her2有高表达，继续更新，关注中

当时穿刺组织不够只做了egfr19，20，21均未突变，eml4-alk阴性。中分化腺癌。现在用药比较迷茫的原因就在这里。
目前9291快5个月特担心耐药，烦请站里高人指点一二，不胜感激

巴克 发表于 2015-5-11 21:14
已经很好了，祝福你和你的母亲

谢谢，漫漫求医问药路，尽心尽力尽孝而已

足量2992第四天偶尔腹泻，副作用不大

其实你已经在轮换，而且效果不错，赞！
基因检测也有失误，很多阴性的盲吃靶向药有效，你家就是例证。
你做得很好了，很少上网哪来这些靶向药知识呢？

zenghb 发表于 2015-5-17 23:04
其实你已经在轮换，而且效果不错，赞！
基因检测也有失误，很多阴性的盲吃靶向药有效，你家就是例证。
你 ...

妈妈生病初始的治疗都是听医生的，偶尔的机会听说了这个网站，就上来恶补靶向知识了

十六的月亮；多种靶向药对你家有效，趁病人身体状况不错可以试试换药，我的建议是易或特加184--2992--凡德--阿西，在用凡德，阿西期间CEA稳定或略长问题不是太大，主要是过度一下，为下一步打击E点。个人建议，仅供参考。