求助：肝内胆管细胞癌--路在何方？

家母身患胆管细胞癌，于2013年5月做了左肝和胆囊切除手术，术中发现已有淋巴结转移，其他腹腔脏器无明显转移。四个月后CA199超出正常范围，期间一直吃中药，看到CA199往上闯，于11月份做了一次放疗（GP方案），由于对神经损伤比较大，就没做下去，接下去又吃了一个疗程S-1，但无效，CA199指标闯到268。一看情形不对，14年1月份做了一个疗程放疗，效果尚可，指标慢慢回跌，CA199跌至18.8，心中狂喜。但好景不长，指标又慢慢往上升，但毫无办法，上个礼拜CA199升到92，核磁共振发现后腹膜淋巴结又开始大起来，最大一颗已到11MM，情况有点严峻，怕失控。现在很纠集：化疗效果不好，放疗有效果，但上次放疗是14年1月份做的，只有7个月时间，如再做放疗的话身体吃得消吗？另外白细胞只有2.9，这还是一直吃芪胶升白胶囊的结果，唉，放疗对身体伤害太大了。听说射波刀、POMO刀可处理后腹膜淋巴结，不知各位战友们有无建议？是做下化疗，还是做下放疗？还是靶向？殷切期盼！

本人准备下周让医生用射波刀处理一下母亲的后腹膜肿大淋巴结，先局部控制一下，看CA199能否下来。

腹膜淋巴只能放疗处理，不是大问题，但是有淋巴转移的话很可能会有其他部位的转移。需要随时留意CA199的变化。

谢谢您，深蓝大哥！您现在还好吧，您的帖子我一直在读，您的所作所为一直深深鼓舞着我，您是好样的，我希望也能做到您那样。就象您说的，有淋巴结转移其他部位肯定也有，只是影像学还没看出罢了，我想淋巴结处理后，如身体吃得消，再做下化疗，如可能的话以后靶向药也想试试，毕竟这病太凶险了，再次感谢您，深蓝大哥，同时也希望以后的治疗您能给点建议。

沙漠之舟 发表于 2014-9-6 07:20
谢谢您，深蓝大哥！您现在还好吧，您的帖子我一直在读，您的所作所为一直深深鼓舞着我，您是好样的，我希望 ...

唉，计划泡汤了，本想这周去做放疗的，但白细胞只有2.3，不能做。期间虽然吃着芪胶升白胶囊和利血生，但白细胞还是从2.9跌至2.3，可能跟中药有关系，故决定暂停中药一周，看指标能否上升？不知各位朋友有无好的建议来提升白细胞，在此谢谢啊！

沙漠之舟 发表于 2014-9-11 21:04
唉，计划泡汤了，本想这周去做放疗的，但白细胞只有2.3，不能做。期间虽然吃着芪胶升白胶囊和利血生，但 ...

白细胞低可能是因为化疗所致，需要时间慢慢恢复。中药不吃也罢，心理安慰。

深蓝大哥，谢谢您！就像您说的白细胞低主要是之前做过放化疗的缘故，自从半年前做过放疗后，白细胞一直徘徊在2.0-3.0，上不去啊，真急死人。另外中药我越来越感觉效果不咋的，单靠中药想控制癌细胞的发展是有点天方夜谭，另外由于长时间吃中药把胃也搞得一团糟，哎。还有深蓝大哥，有个问题一直困扰我，就是胆管癌靶向药的有效性、耐药性和使用时机问题，它不象肺癌靶向药研究的透彻，而您对胆管癌用药方面您研究的比较多，我很佩服！象我母亲这种情况您看先用特罗凯或2992盲试，还是。。。。。。

沙漠之舟 发表于 2014-9-12 09:16
深蓝大哥，谢谢您！就像您说的白细胞低主要是之前做过放化疗的缘故，自从半年前做过放疗后，白细胞一直徘徊 ...

直接2992，CA199抬头就开始吃，放化疗都做不了已经没有别的治疗方式了。CA199敏感就不叫盲试。

谢谢您，深蓝大哥！我母亲CA199很敏感，我想再观察1-2周，如白细胞能恢复正常，就按原计划进行；如白细胞还不行，准备上靶向药。到时要麻烦您了。

放疗结束，结果自感满意。住院六天，CA199从一百多降到57.等休息10天，准备上3个疗程化疗，看能否控制病情。