ASCO和CCO更新转移性去势抵抗性前列腺癌临床实践指南

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美国临床肿瘤学会（ASCO）和安大略湖癌症治疗协会（CCO）联合出台了治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者的新临床实践指南。该指南包括与去势治疗联合使用的系统治疗推荐，生存期和生活质量获益情况的评估、不良反应和个人费用问题。指南全称为，转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者系统治疗指南：美国临床肿瘤和安大略湖癌症治疗协会临床实践指南。

“晚期前列腺癌的治疗有了空前的进步，最近10年有6种新的治疗方案通过了审批，”制定该指南的ASCO/CCO专家小组联合主席Ethan Basch说。“根据疾病分期和患者优先选择的治疗方案有一些细微的差别。我希望这一指南能够帮助医生和患者做出更好的治疗决策。”

许多对激素治疗敏感的转移性前列腺癌的患者最终都发展为CRPC。在继续应用去势治疗的同时，现在这些患者有一系列可用治疗方案，这些方案能够延长他们的生存期，并提高生活质量。

在指南中，ASCO/CCO在制定推荐时明显考虑到了生活质量的问题。“将生活质量纳入指南，能够帮助人们更好的理解不同的治疗方案将让他们感觉如何，”制定该指南的ASCO/CCO专家小组的共同主席，CCO泌尿生殖系疾病小组的主任Andrew Loblaw说道。“我们也要考虑到费用的问题，因为它会影响到治疗的门槛和生活质量。”

指南的主要推荐：

※  继续无限期地使用去势治疗（药物或手术）。

※  应该在去势治疗的同时加用阿比特龙/强的松，enzalutamide或镭-223（出现明显骨转移的患者）进行治疗，因为这三种治疗方案都能明显延长生存期、提高生活质量，在获益和受害中找到最佳的平衡点。

※  如果考虑使用化疗，应该使用多西他赛/强的松方案，但是要讨论其不良反应。

※  尽管使用多西他赛进行治疗，但是疾病加重的患者应使用卡巴他赛进行治疗。

※  无症状或症状较轻的患者可以应用Sipuleucel-T。

※  经限制性临床获益和不良反应风险讨论后，可以应用米托蒽醌进行治疗。

※  讨论了限制性临床获益后，可以应用酮康唑或抗雄激素（比卡鲁胺、氟他米特和尼鲁米特）进行治疗。

※  贝伐珠单抗，雌莫司汀，或舒尼替尼不应该被提供用于治疗。

※  在与所有患者讨论治疗方案时，都应该及早开始姑息治疗。

尽管还没有足够的临床证据支持推荐最佳的治疗顺序，但是进行中的临床试验正在探索这一问题以及不同治疗方案联合的疗效。

该指南是建立在之前ASCO和CCO的推荐基础上的。而以前的ASCO和CCO的推荐则是建立在1979～2004年间发表的28个临床随机试验的系统回顾的基础上的。自2004年以来，又有28个关于转移性CRPC系统治疗的临床随机试验，包括靶向治疗和免疫疗法。根据这些增加的随机试验，我们制定了目前的指南。

医脉通编译自：ASCO and Cancer Care Ontario Issue New Guideline on Treating Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer，ASCO，September 8,2014

source: http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-67448_53.html