肝内胆管细胞癌根治+介入+靶向+化疗，现重新靶向记录贴。（人已走，止不住的思念）

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本帖最后由 yomanda 于 2015-8-5 14:33 编辑

我父亲57岁，于2014年4月份常规体检出右肝占位，没有任何症状，除了消瘦。后经省立医院检查，考虑胆管细胞癌并手术切除。

2014年4月29日，右肝切除1/3+胆囊切除，瘤体10X6X10CM。病理诊断：肝脏腺癌，符合结节型肝内胆管细胞癌II-III级。找到淋巴结两个，也一并清除。肿瘤细胞送化验：Ki67(10%+)，P53(++)，EGFR(-)，vegf(+)，P170(++)，GSTn(-)，5-FU(+)。手术成功后予保肝，后出院。（CA199 29.52U/ML，CA125 41.03U/ML。肝功正常）
2014年6月14日，介入手术一次，巩固。（血液生化报告全部正常）
2014年8月13日-2014年10月20日，复查双肺多发结节状，考虑转移瘤，在医生建议下吃多吉美两个月。
2014年11月24日，停药一个月后复查发现，多发转移了。双肺，心包膜，纵隔，胸膜转移。胸腔少量-中等积液。血象正常。
2014年12月1日-1月15日，继续吃多吉美治疗，并胸水抽取，胸腔灌注顺铂无效。唯一敏感肿标CA125从1175降到320（胸水抽取前就降下来了）
2015年1月19日-2015年3月20日，化疗四个疗程（吉西他滨+奥沙利铂）。胸水靠化疗止住了，CA125从320降到82。期间多次肺部感染，抗生素消炎后好转。身体也较前虚弱。因考虑到血小板减少，身体消瘦许多，又化疗效果一般（CT影像有缓慢进展），暂停。

以上情况是父亲术后11个月来的治疗。现阶段情况是，双肺、心包膜、纵隔、胸膜转移，盆腔种植转移瘤，腹膜局部结节及右肝小结节1个1CM。转移的部位很多，但身体尚可，胃口不错，轻微活动。就是胸痛，心跳经常110左右，现已服用马啡缓释片一天20mg。CA199=52，CA125=92

我们现在的想法是，趁现在胸水还控制着，赶紧尝试靶向药。以靶向和化疗穿插间歇使用。（其实有考虑过化疗联合特罗凯，但父亲比较排斥，担心自己耐受不了。）胆管癌在靶向药的用药时间上很令人头疼，耐药太快。非常希望能够得到各位前辈的引导。

今天是服用特罗凯第一天，立此贴记录。改天上传血象记录单。接下来准备备药2992，XL184，帕唑帕尼。就是不知道特罗凯之后先以哪个顶上？

2015-03-29至2015-04-30，特罗凯1个月，肿标变化不大，CT影像也无明显变化，无法判断是否有效。
2015-04-30至2015-05-20，病情恶化，感染，呼吸困难，进ICU，停靶向。
2015-05-21至2015-06.03，2992两周，CA125上涨，CA199下降，疼痛不降反增，初步判定无效。
2015-06-04至2015-07-01，XL184近一个月，CA125下降，CA199上升。有效，疼痛减轻，状态好转。
2015-07-01至2015-07-12，299804，无效，CA125升高，状态差。
2015-07-16，阿西替尼，有效。疼痛减轻很多，但是血压升高，乏力难受。

2015年8月3日，父亲在昏迷一日后，在昏迷中血氧和血压不断下降，最终离开我们了。肝内胆管癌的父亲最后倒在肺部，转移灶太厉害了，控制不住胸膜上的肿瘤，限制呼吸，通气功能减弱。太心疼了，真是受不了。但愿真的有另一个世界，但愿他能解开这些病魔的束缚，从此继续潇洒和自由。

感谢这个论坛，感谢各网友的帮助，你们给予我的帮助和温暖铭记在心，感恩。大家保重！

yomanda · 发表于 2014-12-3 21:28:15

体检是父亲单位组织的，所以他的病情他是第一个知道的。心态可以说相当不错，可是我知道那也是表面上的坚强。我一辈子都不会忘记，一周前我们坐在CT门口看到转移瘤报告时他的表情，满头大汗，好心疼。医生们已经不再有什么建议了，我觉得好奇怪。明明人还非常精神，除了咳嗽，为什么就要放弃了呢？是我们找错医院了吗？？还是说这个胆管细胞癌真就那么凶猛，预后极差？

yexingqi · 发表于 2014-12-4 16:58:13

你家的情况比我们好像还差一些。
我们也是动了手术，手术后一个月是发现肝内复发。
但是还是很小。

我记得多吉美对胆管癌是没有作用的，从你服药后，我看也没有多大的效果。
如果坚持要靶向，就像论坛上说的，先试试2992吧。

手术后为什么用介入，应该能化疗的话，还是化疗。胆管细胞癌介入、放疗这些好像作用都很小的。