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腹膜转移腺癌,原发不明

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963 0 CiroRen 发表于 2016-1-13 11:28:06 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 上海

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岳父1月初腹腔镜确诊腹膜转移腺癌,腹膜大网膜大量种植,瘤体很小,大米粒状,但没有手术机会。

其他检查结果:
1. 腹部加强CT:
1.1 胰颈部囊性病灶,分支型IPMN可能,主胰管轻度扩张
1.2 大网膜腹膜结节样增厚,腹腔积液,腹膜转移可能,请结合临床
1.3 肝左叶血管瘤,肝囊肿,双肾囊肿

2. Pet/CT
2.1 胰颈部囊性病灶,主胰管轻度扩张,未见葡萄糖代谢增高,考虑IPMN可能
2.2 肝脏左外叶稍低密度灶,未见葡萄糖代谢,结合相关检查,考虑肝脏血管瘤
2.3 大网膜腹膜可以结节样增厚,局部葡萄糖代谢增高,请结合临床(注,SUVmax = 5.5)
2.4 腹主动脉右旁带状囊性占位,未见葡萄糖代谢增高,请结合临床
2.5 双肺散在斑片状影、纵膈及左肺门见多发小淋巴结,局部葡萄糖代谢增高,考虑炎症性病变可能,随访。(注,SUVmax = 3.4)
2.6 另见:筛窦炎,肝囊肿,肝内胆管扩张;左肾囊肿,腹盆腔积液,肝脏散状钙化灶,脾脏肿大。
(注,详细报告中一句:“盆腔腹膜局部增厚,放射性摄取增高,SUVmax=6.5”,但未在检查结论中体现)

3. 肠胃镜, 食管炎(LA-A),浅表性胃炎伴糜烂, 胃窦病理为慢性非萎缩性胃炎;肠镜显示结肠炎症
4. 标志物(Dec 22), CA125 = 133,其余正常
5. 胸X-ray, 双肺纹理增多
6. 大网膜腹膜结节病理:
CK7(+), Villin(-), CK(+), CEA(灶+), CD34(血管+), Ki67(30%+), CK20-, CDX-2(-), Vim(-), MC(-), CK5/6(-), CR(-), NapsinA(-), D2-40(-). 请排查胰腺及胃。


目前治疗:
1. Jan12入院,考虑OxA+5Fu+CF化疗
2. 继续排查泌尿系统,胸部CT

因为原发灶不明,医生建议化疗>靶向。但是担心老人对化疗的耐受,如果考虑靶向,接下来可能的检测有哪些?病理科说标本不是很多,前期EGFR, Her2, Kras, Braf这些考虑起来吗?
谢谢!

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