新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

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    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
$ _0 @5 Z' R- K( ~5 ~   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

6 @, q# l1 `, d/ r! p" ?免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
  `0 `9 ?/ M8 }P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
( w# ^, |2 D2 \& I7 eEGFR -
# Y" l9 v! C9 vCEA +++
: P5 _6 M* n$ Q- z& h. d% Z7 I* vE-Cadherin +++
; V7 S+ K) `2 G1 |: _EMA +++
2 z+ P  G  k( B$ N  Z5 P( _
. o9 _$ \- y; K! d    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
3 X- ~( i0 t7 O2 n% ?9 V) V     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
0 Z* {4 r8 @6 }; z# |    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
, i& {' ^0 y* ~9 s. X7 U* K( F/ _2 ~
' ?  }" g  i+ P' G    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

( T( @3 B- o4 l' d, n+ P0 W. {更新于2016年，9月20日：
4 B7 D! E" m6 ~  ~' g
; K1 N/ w0 M$ {% R8 r) A6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
: }8 [) }: T3 `9 C7 f
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9 R( @. ^* c- f9 W, o( Z) l9月7日 CA153  136
; Z2 ^+ c* N7 C% t- B0 S
3 c# g% T/ H9 t) @  ~; S9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

' Q' `- }' T- Y( Q9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
. N' k5 {1 M" i# M; E, }
# G/ P& x0 R% G- K! A
2016年11月30日检查情况：
1 d+ t. _  K. z, `1 U& t
肿瘤指标物未检查。

/ K6 k( s" x1 C# R: y  r7 i1 E2 ^增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
8 |* }5 G  }: S. r6 \
7 c; Q* K0 S2 X! F7 B
: x4 N9 g. O1 |4 ^7 T0 a* z
2016年12月19日检查情况：
6 O4 U# [6 B" z* `8 I' E9 {
CA153 270   其他未检查。


" W/ g9 D* \4 i# k2017年3月16日检查情况：
# F+ \9 q# c" ^
CA153 381 其他都在正常指标。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
* v" v0 m/ N, b& a, A
2017年9月2日检查情况：
( `3 C; M+ P7 ?, g& u+ C
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

3 H4 z: P( k) ?2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
8 T/ ^3 g+ U6 Z7 e

2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; d) N9 x: f4 ^
' J: y' A/ W, c& y2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

; H) E' N) u5 H% b# e
# F. ~$ ]3 w/ Z+ u" y2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
& f! k+ n$ ?3 d1 {: {  M- k: B1 A; k7 W

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

6 q+ m+ e' h& g: H8 k8 A1 c

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
: ^' v( T5 e" F乳腺癌如果免疫 ...

' J- Y3 X" G1 n# d9 h感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

ER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
# S4 w/ w+ ?1 x2 QP53 -
CerbB-2 +++
$ d2 `: l) A9 t# C+ w+ g1 w9 d# c4 QBcl-2 ++
EGFR -
' e( w( p; d& |7 v6 J+ TCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
' P3 e5 O9 Q! e8 C' L" N感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

& c# h4 T4 v7 \* L- _: D" p2 z补充免疫组化诊断报告单：

: ]' k  n! h2 D1 L" O% v这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

" o1 V6 _/ e, ?: B  \1 I% S+ }哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
" V7 g; x# Y" L7 z3 X4 {CerbB-2 +++
' o. G; P: x6 q. e3 V没有进行过抗HER2的靶向治疗？

5 i! v: n! O' N8 d; w2 t' ^1 s$ g8 T到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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' R' ]* e% x% ?# H) G/ P( [' d如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。