新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

, o  A8 Z, \1 ]6 s, }. O    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
3 Y, }) \! h. G; l, \% T
& t; A. Y# o1 Z+ a" [1 }免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
AR +
Kii67 +
6 r0 y6 ^. X, {* gP53 -
CerbB-2 +++
$ q; i" m! M: g( `  r. YBcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
; C* q3 z5 ~+ x0 ?1 K; ^' i: ?0 \E-Cadherin +++
% Z* q* v3 O2 A) x$ bEMA +++
1 e* v" r, L/ B9 T5 y
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
, ~+ S4 r( @/ |+ L     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

" M% C6 a2 Q( \4 A    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

: ^& a  F( V+ ^, `' |5 |4 V; v- L更新于2016年，9月20日：

- `% e6 B$ l$ o6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
/ `' D3 C3 {# A6 a" H
& w( A% R  D% Y+ i+ B) U7 e7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
8 A! v. E& D7 y) n( N
8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

3 ^4 Z$ v" u0 B5 D. H. Z, q9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
% A1 N1 ]& X0 t; V  k' @0 H) A! O
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
) F4 }! Y6 l' E7 d, W
. m' F' W! M0 }2 K8 S8 Y9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

; {, N+ C# K& o+ s9 J
3 w; _0 B7 }" Q/ |5 F! r2016年11月30日检查情况：

; M) C# H% B1 i肿瘤指标物未检查。

, x" Z$ U) i. G0 x1 t增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。


. P1 s6 q1 P1 v8 l
2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
( [- v! a- q; [- Y2 ^6 W
% J9 v. S2 j  c# T+ O/ x6 q
9 i! V! B2 u( }$ j# q2017年3月16日检查情况：
, h3 o# R3 D) e$ {5 p" g
; P9 {1 |9 D9 s  ZCA153 381 其他都在正常指标。
. L+ Z& b0 \  Q: B/ {
6 D& u/ W5 U3 W5 I/ B增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

1 R" y8 p0 e0 K2 b1 [  F2017年9月2日检查情况：
3 W8 v: C% Z( Z% V  i& \* A+ I
. I* Y( ?! b3 Z) z8 f' F- G全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
9 k/ s1 d3 G5 {% O  \0 s, u, T
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

# I* Q+ w8 q: L8 C+ ]2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

" |  P2 o9 J" K2 X* d2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

% Z" M5 D; s/ b- U: T6 X
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

% C, W  o8 j; \' m$ N
: ]. ?3 U/ L  n$ n. N0 f2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

5 R4 |7 v( z- P3 _3 C  p" d8 G

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
% F/ H8 V/ ^6 H: I在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫 ...

: D1 Y1 C+ J0 y' s感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
! i! d1 e$ o% E1 H8 K# p
补充免疫组化诊断报告单：
, ^1 o$ x2 n5 i2 ?9 ]5 ^- \
  T$ Z+ M3 {8 [/ p  b- PER +++
( p3 g5 y  S% U$ C& ]' QPR +++
# V1 u6 W9 [* i. Z# w2 OAR +
Kii67 +
P53 -
6 r* ^  a# o* WCerbB-2 +++
$ T) O% y) Z% mBcl-2 ++
! J: E; L/ N, `! o# _9 [EGFR -
  t* g: B5 v9 |, i6 `( z& ZCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
& W* M8 M" t% O& t/ g7 X( K
9 `# \) D5 ^8 q# j: e/ S补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
: H$ B* {6 F" }像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
9 x9 p# I9 \  z' n: N感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
% l8 L9 t4 ]4 U( B: R没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
4 T4 x! j! [4 L, C哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

4 l. l8 g$ x- ?0 V, B% j换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
7 c3 ^6 t- N0 ]' T* ~CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
6 }6 j* P$ }. |8 x8 c. _4 k& z2 Y
如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。