请问基因检测，做多少靶点才比较全？

岳母肺癌IV期，骨转，四个月前做的右肺穿刺是结果是L858R+19DEL，当时化疗方案是服易瑞莎。同时予天晴依泰骨治疗。2017年3月6日CT复查，两肺肿块，右侧从2.9*2.9cm较前缩小到1.6*1.0cm，但左侧从2.6*2.8cm增大到5.8*3.4cm。她的左肺肿瘤吃易瑞沙几个月来，CT片上一直是在增大的，易对左肺的肿瘤似乎一直没什么用。

最近在上海市肺科医院复查，重新做了左肺的穿刺基因检测，基因报告上：L858R，无T790M突变。医院的治疗方案是，易瑞莎照吃，同时结合化疗，化疗方案是：培美曲塞【赛珍】和卡铂【波贝】，我的疑问是，易瑞莎理论上对L858R突变应该是有效果的，为什么现在易对右肺的肿瘤有明显效果，而对左边的基本没有效果。是不是基因检测做得还不够全。下面是第二次穿刺的基因检测结果。是不是her2，Cmet，bim等靶点都没有做？

请问基因检测，做多少靶点才比较全？

2017年3月20日的基因检测

很可能是因为肿瘤的异质性，穿刺检测的基因不全面或者是穿刺的部分没穿到异质的地方。

love999 发表于 2017-4-7 14:37
很可能是因为肿瘤的异质性，穿刺检测的基因不全面或者是穿刺的部分没穿到异质的地方。

那用外周血做基因检测可以吗？

相比组织，外周血的准确率肯定没那么高。在没法取到组织的情况下可以拿外周血去检测，找大些的基因检测公司，如华大之类的。

love999 发表于 2017-4-8 08:26
相比组织，外周血的准确率肯定没那么高。在没法取到组织的情况下可以拿外周血去检测，找大些的基因检测公司 ...

只取局部肿瘤组织，会不会也不全面。

“只取局部肿瘤组织，会不会也不全面”

这种可能肯定也会有，就像活检也不能保证一定取得到合适的组织一样，再加上肿瘤的异质性。但是相对于血液来说，组织的准确率还是要更高。如果只是想知道能用哪种靶向药物，做些肺癌常见的基因突变（尤其是有药物的）就行。

Oseq-T肺癌个体化诊疗基因检测
http://s.bgidx.cn/m/news/567906a36bd5a33be43631f7