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【最全解析】胸腺肽、胸腺五肽、日达仙有啥不一样?副作用大吗?

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13257 2 癌度 发表于 2017-5-21 13:39:41 |

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胸腺
& C2 p, z  q6 i3 f* {/ l2 @
. |$ H  |. W! f& d7 k胸腺位于胸骨后面,紧靠心脏,呈灰赤色,扁平椭圆形,分左、右两叶,由淋巴组织构成。青春期前发充良好,青春期后逐渐退化,为脂肪组织所代替。9 i; T2 {/ ]+ s; N' N5 @' \
1.webp.jpg
+ L, K& w- V4 P1 s: a; ], W胸腺不仅是T细胞发育分化和成熟的场所,是机体的重要中枢免疫器官,而且还可分泌多种肽类激素,也是重要内分泌器官。胸腺激素在胸腺内以旁分泌的方式调节T细胞发育、分化和成熟,同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能,因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。
# Y( R" y; C% L1 L& y' b7 O& S+ M5 I, R! z: s
胸腺肽

; S7 e5 j- j+ a9 ?0 [/ K8 T7 K/ w5 X6 Z9 z: P
胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素,是一种生物反应调节因子,能促进淋巴细胞成熟,调节和增强人体免疫机制,在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。" M+ E7 b4 Z8 X* [. ]* Z
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, K- L! G0 m( O3 r, ]7 s, a胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的历史,主要成分为健康小牛等动物的胸腺组织提取物。但由于各种制剂的生产工艺,标准不同,产品质量及临床疗效也有较大的差异。% P- h8 |# Q8 I* O1 n; d9 W
1 P0 R9 C* u4 o: |- U' _
胸腺肽产品名称及剂型
: R9 o/ n0 v0 x, u, B6 _& o
% C# R9 k9 p1 \3 k# c剂型:冻干粉针剂、注射液肠溶片、肠溶胶囊、氯化钠注射液。- p: U& [1 ]- Q/ e' q

. I1 c: e- g" h  h. x: R" N产品名称:迪赛针胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安珐布胸腺肽、泰普生迪赛片、新状泰注射用胸腺肽。
/ n' m9 q2 Z: @8 [4 z2 ]* ?& ?& Z+ \# a, P) d* e2 [
胸腺肽的副作用有哪些?; r7 H+ e1 p' u/ q* v
2 S# D& O0 w3 H! P; ~) J* r
胸腺肽是动物胸腺提取物,含有各种胸腺激素,病人可能有过敏反应,一般要求先作皮试。! ?" Y- S6 l& Q3 z, o6 F0 v

0 n9 Z/ d1 J* e1 z7 C胸腺肽耐受性良好,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应,少数患者偶有嗜睡感。
, `: H) A3 |2 e. L, {5 ]  q  Y. s2 p, Y" n
慢性乙型肝炎患者使用时可能ALT(谷丙转氨酶)水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用本品。, Q# x$ D- {7 i5 D7 @  Y

/ O" b% u9 ~1 b3 N5 y严重不良反应主要涉及:5 }; Q  a' F( z: {7 p

0 ~" h' L; K8 w4 s% x% ?9 y全身性损害(93.74%),包括过敏样反应、过敏性休克、高热等;
, W1 H% j7 k0 }0 j4 L
9 _  G" b3 e% n; P0 m; {呼吸系统损害(5.13%),包括呼吸困难、喉水肿、哮喘、胸闷、窒息;
9 m& K5 _( @7 g1 Y# g; P8 t. O6 N6 M; G  z) J, v$ ^
皮肤及其附件损害(0.45%),主要为严重皮疹。
6 X( P0 R" v% U9 y4 t
0 y0 a1 Y- z7 T上述严重不良反应均与过敏反应相关。所以由于个体差异部分人有可能导致过敏,有过敏反应者或器官移植者禁用。长期应用无明显的毒副作用。4 w4 G: O/ L1 \4 K
/ M$ C1 o9 y8 a* ~5 k
胸腺五肽
/ H  r1 {, _6 L9 l
' @' z3 X/ B8 Y4 m  A2 a
胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成,是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分。
2 S/ y, {. F  d) `1 ^0 `- F7 n) [( [! G
胸腺生成素Ⅱ是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物,由49个氨基酸组成,而其中由5个氨基酸组成的肽链片段,却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能,所以就把这个五肽片段称为胸腺五肽。
) V& z# p4 U& M3 l. n) Y& t 3.webp.jpg # C8 s- g6 h& g; E: J
目前我国的胸腺五肽制剂是以氨基酸为非正版,通过高科技手段人工合成的化合物,结构明确,纯度高。% f% ]% }& \" [  ?. t# @
: ?, E: L/ L5 k4 y
胸腺五肽使用方面面临以下几种问题:
0 }% r6 Z# \- |9 M
! g6 i1 c4 |8 N5 u7 \问题:胸腺五肽皮下注射和静脉滴注有什么区别?# W7 M) k. ?- C. ^) @

- {$ F/ n" ]. h+ |答:目前,胸腺五肽治疗肿瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的剂量从1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或静脉注射(滴注)。
+ B' \  a% t8 P: |& t胸腺五肽的具体给药途径要根据疾病的类型选择。CD4+T细胞对胸腺五肽敏感,所以皮下注射适用于CD4+T细胞功能低下者。1 O1 T' M( u8 @& i* [
然而,刺激CD8+Ts细胞,则须有较高浓度的胸腺五肽,皮下注射难以达到刺激CD8+Ts细胞的浓度。因此,用胸腺五肽治疗Ts细胞功能受抑制的自身免疫疾病(如类风湿关节炎)时,主张缓慢静脉给药,该给药途径的药物强度是皮下注射的10倍。# G$ e" n% t# K3 G4 ]( @& c

9 a) F, l! |0 c问题:不同规格的胸腺五肽注射液用法不同?
/ e$ Y. R2 @# r* f/ N' r2 W. }

* f$ \* Z; D9 V7 {$ ?目前临床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二种规格。
- r( O* S( e, \* Q( b# K$ v8 R
! c& e  E. p& f4 R5 a& S答:切记:规格为10mg/支的胸腺五肽不能静脉给药,只能肌内注射或皮下注射!
" W! Y$ R4 F: a# f7 q) a" H  E: K/ i
用于静脉给药的制剂,pH值、渗透压、微粒都有严格的标准。例如,如果配制后的溶液微粒不符合要求,注入人体后,较大的可堵塞毛细血管形成血栓,若侵入肺、脑、肾、眼等组织也可形成栓塞,并由于巨噬细胞的包围和增值,形成肉芽肿等危害。
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0 l: G# j& b; g  u+ ?问题:不同厂家的胸腺五肽用法不一样?6 p& J+ h" o* {( {, K
' {7 V) I1 z: H8 d6 \
答:不同厂家胸腺五肽的生产工艺、辅料等有所不同,虽然规格都是1mg/支,但给药途径不同。在该处方中,胸腺五肽注射剂为海南中和药业(和信),只能肌肉注射或静脉滴注,不能皮下注射。  P2 y) _" G' l. p
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! _/ P8 a" H( j2 L3 Q. R胸腺五肽的副作用有哪些?
$ x! e7 O2 \$ i4 q& I3 v# |6 t* h* b. [6 h8 h0 B) I" s
临床使用中,胸腺五肽的副作用比较少,个别患者会出现恶心、发热、头晕、胸闷、无力等副作用,少数患者偶有嗜睡感;
7 [! Q; Y/ W! t8 G0 x4 v6 y
) H+ A; Q% x0 C8 ~' b0 \如果是乙肝患者使用时则可能导致ALT水平短暂上升,如无肝衰竭预兆出现,仍可继续使用该药。
: u$ U' N/ s5 @, x3 V
& R6 k/ r5 v6 f6 ^8 M! l' e因此,胸腺五肽是一个安全性比较高的免疫调节药物。患者只要在医生的指导下使用,胸腺五肽的副作用是比较少的。5 m" S8 I  c. o
; m/ h, M9 p3 }6 g9 v' D7 d' ~# q
胸腺法新:胸腺肽α17 i9 v1 W" s  M/ c

2 D# F* k" {! P+ E- H5 r胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端产品,该药物是由胸腺素组分5(TF-5)中分离纯化分离出的一种小分子生物活性多肽,由28种氨基酸排列而成,分子量3108.37,其含量约占TF-5的0.6%,旨在增强人体免疫力,零售价格昂贵。! i3 B$ m/ D7 q
4 H8 t+ B" k; v  N
胸腺肽α1与胸腺生成素Ⅱ是目前人类了解得最清楚的两种胸腺激素组分,因此,市面上的胸腺肽α1与胸腺五肽一样,都具有明确的结构,纯度高达99%以上。$ |% C7 w4 r! |2 z2 }: X9 C$ x; Z

- M+ E5 l) O  c" P+ Q; y  q日达仙
0 Q; f- @( w  m- d' \1 e/ d 6.webp.jpg ' L/ m$ o$ R$ j* P. ^
迈普新
- z. L; ~  P# n7 t# _% u 7.webp.jpg
& s% W8 w; R4 h! K7 F! u7 a& W, K和日
) \4 [( m3 b; G$ I
8.webp.jpg , @. I& U; E8 r' F& t
Tα1 作为一个免疫辅助药,在国内肿瘤治疗中的使用量逐年增长,但其在肿瘤治疗中的有效性与 安全性一直未能得到确证。
! e* j  O7 }6 M) Q# C& F+ V
' T# s- p$ z5 \- o: F# E$ u中国消费者应当警惕胸腺肽α1,倒不是质疑它是否有效,而是因为免疫学者在中国的不谨慎,导致了此类药品的效用被夸大,患者普遍迷信免疫增强剂。
: [, Y* c' c& ?5 ?$ y- T- I' t) b2 j1 G4 |4 D, |/ `2 R
胸腺肽α1被研究的临床作用包括胸腺替代疗法、免疫佐剂、癌症辅助免疫增强作用、乙肝辅助治疗、丙肝辅助治疗等。但胸腺肽绝不像一些人所宣称的那样是神奇药物。从日达仙1970年代在发源地进入临床试验,在美国仍只有孤儿药认证。
; ]3 ~; P: W* k- t6 R! S% q" D7 G, T2 p
这些基本的事实说明:日达仙绝不是救命仙丹,它即使有一定作用,也是非常有限!作为孤儿药,其适用范围很窄,临床研究不易找到合理的适用对象。其推广应用于抗肿瘤、防感冒等领域的有效性,也难以证实。
! F) ^- Y. o+ _; S
+ f$ k7 l9 o6 `- Y" x! g- o3 t2 C胸腺肽α1(日达仙)有没有副作用?
3 N2 v  B8 O! v/ H! D

% \2 T: V; L$ |) }9 U, s2 ]这个药物对绝大多数患者耐受良好,安全性非常高。迄今没有该药物的毒副反应报告。据说有少数患者出现注射部位的热感,罕见有发热,转氨酶短暂升高等反应。0 N' ]) a. z/ C  M* V

6 w6 ^6 |+ v8 j' t/ J胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新之间的区别对比
& g: I- O1 ^  T2 F1 k1 @& @ 9.webp.jpg
4 h: z; L# V. B3 _5 ~0 g以上三种免疫增强剂均不会形成人体依赖,对于肿瘤人群均可以较长时间的使用。
7 G$ j# T+ R; K5 V9 F) Z+ p8 p* n$ V' Q8 n- Q9 ^/ L5 u
目前,胸腺肽类用药的主要误区有:, R+ C& V4 u$ b2 n3 D+ U( Z

3 X  D% I. u- K4 ^0 [' q  Q1、临床使用适应症不明确,用药依据不充分。除SFDA批准的两类适应症外,临床将胸腺肽α1广泛应用于感染、脓毒血症、肿瘤、带状疱疹等疾病,对于普外科术后患者用于增强免疫力,血液科粒细胞缺乏患者预防和治疗感染,甚至常规应用于免疫力低下、体弱的正常人进行预防感冒等。
9 i8 g8 z$ L% B; \9 l3 k% z! `) c
8 O5 N) Z& z. P5 G0 {4 L, q2、疗效判定标准不统一。对于不同病种的患者,并无统一的免疫功能评价指标或疗效判断指标。! g! D8 Y- ^5 V4 m; i; i: \) {5 e

" n, e1 M8 n- {3 W& X# {7 _3、用药频率和疗程不明确。大量临床研究及在实际临床使用表明,其用药频率及疗程并未按照说明书推荐的用法用量和疗程使用。 2 R& ]2 j/ K- k! R0 E. R

( [) [" D; x) A9 U9 w3 q目前胸腺五肽在国内大部分医院是入医保的,在医院进行化疗时,通常会每天辅助注射或输液一支胸腺五肽,以提高病人的免疫力。而经济发达地区的医院,胸腺肽α1也是入医保的,只是一年内有报销总支数的限制。5 L( O2 B- E/ ^# Q1 M' _; P: l

- D* G( F, @% j5 W7 v从广大病友的实际反馈效果看,肿瘤患者在每年秋冬或冬春换季的时候注射胸腺肽α1,能有效提高患者的免疫力。
5 l. G0 Y7 `# v& K5 v1 a. |4 ^- p% @1 ^' a* T$ M$ G
患者可以自行购买胸腺肽α1,请社区医院每周两次进行皮下注射。当然了,水平高的患者家属,也可以自己给患者进行皮下注射,皮下注射方法可以参考下面一个病友的亲身示范。
) y0 Q" [! a$ [- P
6 z; o0 s# B3 }* G* I8 M2 |皮下注射(手臂); {  F) K0 {5 b! S

5 H& @( W) s) H1、把病人的手叉腰上,那么与肩膀相连接的部分,有一块比较大的肌肉,就是三角肌。7 U- w" R, P6 J2 e3 f9 |% l
10.webp.jpg ) v9 C' F1 c8 O5 M4 f
讲课:一姐芙蓉    模特:一姐的帅儿子0 q, L4 q7 S1 K$ u
2、选好注射部位后,准备抽吸药物,取开盖子需要用碘伏消毒瓶口两次。
( S" u( W  K" t6 J5 t5 H+ W( L
# p2 i3 L  A8 {' B" x" ]% z+ u7 Q3、抽吸液体后,注射器朝上,把空气排干净。0 U" Y! g0 k2 G0 H
11.webp.jpg
" o3 V1 I, H/ X. u$ l2 E- _4、把针头用劲拧一下,固定好针头。& Y1 m$ b: _0 `. N- N- q" v
12.webp.jpg 9 \5 q8 ^+ d  F; {. r6 f$ M0 ~( A
5、检查看看,全部都是液体,没有气泡后,套上针头套。$ }4 p4 N! M/ }3 r( U
13.webp.jpg 3 a1 r; `; K$ Q& L) [' L6 b$ F
6、选择好注射部位,以注射部位为中心,直径五厘米,用碘伏消毒两次。
0 H% g! |9 y7 H8 U9 M3 B8 ^: J& B$ W4 C6 S0 c; l" T
7、进针前,要绷紧皮肤。(将手伸到病人腋下,一把抓住病人腋下的皮肤,上面的皮肤就绷紧了)。
' `$ c/ a7 y% N+ X4 d5 g1 W( k
! ?0 M2 W$ t4 B, o2 d8、握针姿势:针头斜面朝上。
5 L. p* Y- g( P 14.webp.jpg
) Q+ H7 ]5 L5 c( w$ Z& B$ D9、开始注射:针头斜面朝上与皮肤呈45度角进入,针头进入大概整个针头部分的2/3。9 o' N3 t2 t" ?
15.webp.jpg 8 \0 N* q3 @0 I8 O
10、左手轻轻向后拉一下针柄,看看有没有回血,没有回血,就可以注入药物(若回血,拔出,换一只胳膊,重新来过)。
% O. S7 L3 n  T3 ?3 g6 w6 R 16.webp.jpg * K6 L+ k! X, m' [6 x
11、用棉签轻压注射部位,拔出针头,按压3-5分钟。
, X! ?0 v8 V- P5 p2 Q9 R3 d
+ U' T1 g9 F2 |6 M7 A另:如果注射点为肚子,则把肚子上的肉提起来,针刺进去,回抽有没有回血,没有回血,注入药物。3 \/ ~4 @- a8 Q5 P' {: P+ Q& Z
17.webp.jpg
1 b/ Z! D# c# M癌度有话说:
- V* V! Y3 o% ^9 s5 d; |) i2 v; C1 U" C- t7 t* W
胸腺肽,胸腺五肽和胸腺法新可以短暂提高人的免疫力,但是长期的免疫力还是要乐观开朗的心态,营养均衡,良好的作息习惯和适当的运动逐步建立的。
/ b1 z/ p8 O1 ~7 @
. o0 N6 b6 j( }其次,去年,甘肃大得利制药有限公司注射用胸腺肽药品113750支因质量问题被召回,所以在挑选的时候尽量选择大品牌,大厂家,保证完整的冷链运输,确保疗效。/ q: M# E3 l* N4 `! W$ n
20.gif
$ f, y7 J) F! J0 X1 B/ h参考文献
& j" f! {, c+ \4 E9 u" ]2 h
( G. w" A4 o/ `) R: @1侯晓茹.胸腺肽 α1 联合 NP 方案治疗中晚期非小细胞肺癌 临床观察[J].白求恩军医学院学报,2007,5( 5) : 272-274; A  {) z" `$ k1 z0 n' d. w8 N
2. 罗田应. 胸腺肽 α1 对非小细胞肺癌患者免疫功能及 CYFRA21-1 水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2015,32( 2) : 166-168; _7 ~  u" |. E+ Y
3、与癌共舞、 大医精诚、医妹儿

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muia  小学六年级 发表于 2018-9-4 10:26:15 | 显示全部楼层 来自: 辽宁锦州
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[LV.9]黄金爱粉
zhuxych  博士二年级 发表于 2018-9-5 08:58:46 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
胸腺肽是否能抗癌,估计还是个未知数!

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