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[咨询交流] cmet突变服用克唑替尼耐药后该怎么做?

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4514 17 summer7211 发表于 2017-6-11 16:40:26 |

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我母亲67岁,2016年4月检查出左肺下叶肺腺癌,54*45mm,右侧锁骨上淋巴转移,当时egfr和alk都是阴性,进行培美曲赛卡铂六次化疗,8月30日肿瘤减小为35*30,单药培美一次后进展,11月23日肿瘤大小47*37,再次全基因检测cmet突变,于2017年3月3日开始服用克唑替尼,3月2日ct大小54*41,腹膜后淋巴节肿大,3月22日ct显示肿瘤大小从54*41减小为38*30,5月6日ct37*30,6月8日ct39*31,期间4月11日开始因肝损、心率过低,停药保肝一周,后减量为200mg继续服用克唑替尼,并同时服用天晴干平护肝、心宝丸养心。自减剂量后,肩部、右后背部疼痛,做脊椎核磁共振,发现颈椎1处、胸椎3处骨转;请问从现在的状况看,1、是克唑替尼耐药了吗?2、可以换280还是184有效率可能高一些?3恢复克的剂量到250mg会重新有效吗?4、184的副作用会比克还大吗?

17条精彩回复,最后回复于 2017-6-15 00:49

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[LV.1]初来乍到
zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-6-11 17:26:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-6-11 17:38 编辑

可以换280  184都可以  280副作用少
184副作用大  主要是腹泻 心率变快 血压升高
280CMET最强 靶点单一
可以看看我家的治疗贴 我家184  5月 280  10月

一般来说克耐药  在回去估计很难
summer7211  小学六年级 发表于 2017-6-11 17:54:16 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
summer7211  小学六年级 发表于 2017-6-11 18:00:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
zwcxkboy 发表于 2017-6-11 17:26
可以换280  184都可以  280副作用少
184副作用大  主要是腹泻 心率变快 血压升高
280CMET最强 靶点单一

按照老马的cmet贯序方案,1型--2型--1型,是不是克-----280---184(或克)啊?前提是不是cmet突变还存在的情况下?
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[LV.2]与爱新人
记录老龙  大学二年级 发表于 2017-6-11 18:05:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
楼上意见很好,有cmet突变位点,用药更有针对性。供参考。
summer7211  小学六年级 发表于 2017-6-11 18:15:22 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
记录老龙 发表于 2017-6-11 18:05
楼上意见很好,有cmet突变位点,用药更有针对性。供参考。

那我家现在骨转、原发略大,是不是cmet位点还在?
tobacco999  禁止发言 发表于 2017-6-11 18:17:05 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
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summer7211  小学六年级 发表于 2017-6-11 19:23:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏扬州
tobacco999 发表于 2017-6-11 18:17
不一定是克耐药,与停药减量有关,顶多算部分耐药,建议184或280,密切观察。

嗯,打算试280
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[LV.1]初来乍到
zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-6-11 19:39:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-6-11 19:40 编辑
summer7211 发表于 2017-6-11 18:00
按照老马的cmet贯序方案,1型--2型--1型,是不是克-----280---184(或克)啊?前提是不是cmet突变还存在 ...


克,184,280
184放2药中间

也有病友克之后280有效
之后184也有效的
yagwysr  初中一年级 发表于 2017-6-11 19:56:48 | 显示全部楼层 来自: 山西
楼主,克唑替尼一天的量是多少呢?

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