癌症病人腹泻的治疗指南

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癌症病人腹泻的治疗指南
一、腹泻的原因
腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。
药源性腹泻是一种常见的药物不良反应，占所有药物不良反应的7%左右，凡是能使胃肠道黏膜损伤和胃肠功能紊乱的药物都可引起药源性腹泻。
易引起药源性腹泻的药物
抗菌药物
据调查，使用抗菌药物者约有10%发生药源性腹泻。目前认为除万古霉素和肠道外给药的氨基糖苷类外，几乎所有的抗菌药物均可能诱发抗菌药物相关性腹泻，特别是林可霉素、克林霉素、青霉素类、头孢菌素类等。其中口服氨苄青霉素的患者，给药1周后，腹泻的发生率可达到11%左右，发生率的高低与服用剂量有关。此外，给药途径也可影响抗菌药相关性腹泻的发生率，静脉注射途径给药致腹泻的发生率低于口服。
抗肿瘤化疗药
10%以上使用抗肿瘤化疗药的患者会出现药源性腹泻，如使用伊达比星、表柔比星、多西他赛、氟尿嘧啶、羟基喜树碱、托泊替康、卡培他滨、阿糖胞苷、放线菌素D、羟基脲、甲氨蝶呤、秋水仙碱等。此类药的细胞毒作用会破坏大肠和小肠黏膜，导致腹泻。当几种抗肿瘤化疗药物合用时，腹泻的可能性增加。据报告，在合用伊达比星、依托泊苷和卡铂治疗的患者中，33%可发生腹泻。
抗高血压药
在抗高血压药中，肾上腺素能神经阻滞药，如普萘洛尔（心得安），可促胃肠运动增加，大便次数增多，由此导致的腹泻是常见的并发症。长期服用利血平、甲基多巴等也会导致腹泻。在接受胍乙啶治疗的患者中，约2/3可能发生不同程度的腹泻。
抗肿瘤靶向药物
针对EGFR的分子靶向药物，如易瑞沙、特罗凯、爱必妥、BIBW 2992等。
其他药物
利尿药中的呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、螺内酯，抗心律失常药中的奎尼丁、强心苷类药洋地黄毒苷、地高辛等药的胃肠道消化系统不良反应亦很常见。大量应用利尿剂和扩血管药可引起内脏血流量下降而引起缺血性结肠炎，导致腹泻，特别是呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。
长期应用降脂药中的氯贝丁酯、考来烯胺也可致腹泻。抗胆碱酯酶药新斯的明、美斯的明（酶抑宁），因其促进肠蠕动而引起腹泻。
抗肠道阿米巴药喹碘方、双碘喹啉、卡巴胂等，因直接作用于肠道平滑肌，引起肠蠕动增加，用药后有50%以上的患者都会发生腹泻。
质子泵抑制剂奥美拉唑可强烈抑制胃酸，造成胃内持续低酸，引起胃肠内细菌增殖而导致腹泻。
垂体后叶素快速静脉点滴，可使肠道平滑肌痉挛，引起腹痛、腹泻，甚至大便失禁。
应用肠内营养制剂时，患者原有肠道功能未恢复，加上营养液渗透压过高、菌群失调、营养不良、细菌污染等原因，腹泻发生率可高达30.6%。
二、止泻药物的分类
肠蠕动抑制剂：易蒙停、苯乙哌啶、阿片类等；
肠分泌抑制剂：生长素抑制剂（奥曲肽）、COX2抑制剂（西乐葆）、脑啡肽抑制剂（丰海停（消旋卡多曲颗粒））等;
黏膜保护剂：思密达、硫糖铝等；
微生态制剂：培菲康、整肠生等；
收敛止泻剂：药用碳、铋剂、鞣酸蛋白等。
三、腹泻分级
ECOG CTC 关于化疗相关性腹泻的分级
• 0级：无腹泻；
• 1级：大便次数增加2~3次/日；
• 2级：大便次数增加4~6次/日，夜间大便，中度腹部绞痛；
• 3级：大便次数增加7~9次/日，大便失禁，重度腹部绞痛；
• 4级：大便次数增加≥10次/日，脱水，需肠外营养。
四、腹泻的治疗
腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停），同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
注：易蒙停的使用
易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
化疗患者常发生白细胞和血小板下降，在应用止泻药的同时，应服用抗菌药，如诺氟沙星、庆大霉素等，当明确有难辨梭状芽孢杆菌时，应服用去甲万古霉素。
五、饮食与护理
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。
清洁臀部和肛周，避免感染。

平安！ · 发表于 2011-12-26 10:52:25

嗯，这帖子不错！很全面。

老马 · 发表于 2011-12-26 12:34:43

本帖最后由老马于 2011-12-26 12:49 编辑

治疗腹泻的其它药物
1. 腹可安片
【药品名称】　　通用名：腹可安片。　
【成分】扭肚藤、火炭母、车前草、救必应、石榴皮。
【方解】由5味药组成。本方用于湿热内阻、脾失健运、胃失和降所致呕吐、腹痛、腹泻、暖腐吞酸、舌苔厚腻等症。方中救必应清热解毒，利湿止痛，扭肚藤、火炭母清热利湿，共为主药；车前草利水渗湿，通利小便为辅药；石榴皮收敛固涩为佐药。诸药合用，共奏清热解毒、利水渗湿、收敛止痛之功。　　【性状】本品为糖衣片，除去糖衣后显褐棕色；味苦、涩。　　
【功能主治】清热利湿，收敛止痛。用于消化不良引起的腹痛，腹泻，呕吐。　
【用法用量】口服，一次4片，一日3次。
【禁忌】孕妇禁用。腹可安片
【注意事项】1．饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2．不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3．有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻时应去医院就诊。4．有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5．服药3天症状未缓解，应去医院就诊。6．儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
方中救必应有强心作用，并有肝、脾毒性。

2. 山莨菪碱片（6542）
通用名：消旋山莨菪碱片
英文名：Racanisodamine Tablets
适应症：1、用于缓解胃肠道、胆管、胰管、输尿管等痉挛引起的绞痛。2、感染中毒性休克3、用于血管痉挛和栓塞引起的循环障碍。4、用于抢救有机磷中毒。5、用于各种神经痛。6、用于眩晕症。7、用于眼底疾病。8、用于突发性耳聋。　　　
禁忌：颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
不良反应：常见的为口干、面红、视近物模糊。用量较大时可出现心率加快，排尿困难等。用量过大后出现抽搐、甚至昏迷等中枢神经兴奋症状。
药物相互作用： 1、本品为与甲氧氯普胺、多潘立酮等同用，各自的作用降低。 2、本品可处长胃排空时间，帮能增加很多药物的吸收率而产生不良反应。

3. 盐酸小檗碱片（黄连素)
【规格】(1) 0.025g (2) 0.05g (3) 0.1g
【性状】本品为淡黄色糖衣片，除去糖衣后显黄色。
【作用类别】本品为止泻药类非处方药药品
【药理毒理】本品为毛莨科植物黄连根茎中所含的一种主要生物碱，可由黄连、黄柏或三棵针中提取，也可人工合成。本品对细菌只有微弱的抑菌作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。
【不良反应】口服不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和药热，停药后消失。
【注意事项】对非感染性的腹泻、腹痛，黄连素无效。

老马 · 发表于 2011-12-26 14:59:30

本帖最后由老马于 2011-12-28 13:29 编辑

Metamucil橙味纯天然膳食纤维粉是100%纯天然车前草籽壳中提取的可溶性纤维（这也叫亚麻籽纤维）制成的纤维素。它可以用来（1）提供摄取美味纤维素的方法（2）帮助通便排毒（3）增加饱腹感，调整体重，减肥健身（4）降低胆固醇，预防心脑血管疾病。
还可以帮助腹泻患者大便成形。
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/866.html
美国国立卫生研究院认为Metamucil可以有效缓解便秘和软化大便，对治疗腹泻可能有帮助。
有临床试验表明，Metamucil可以有效减少放疗引起的腹泻：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11894282
Metamucil还可以有效减少化疗引起的腹泻：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702926
使用剂量
（1）For diarrhea: 7-18 grams of blond psyllium, in 2-3 divided doses or 5 grams of a combination of blond psyllium, calcium carbonate, and calcium phosphate (in ratio of 4:1:1 by weight).
腹泻：Metamucil纤维粉:碳酸钙:磷酸钙=4:1:1，5克一份。
（2）3克Metamucil纤维粉+125毫升水，一天3次。

枫叶红了 · 发表于 2011-12-26 20:23:23

老马发表于 2011-12-26 14:59
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老马，辛苦了！学习了。

慧质兰馨 · 发表于 2011-12-28 12:09:12

老马发表于 2011-12-26 12:34
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【药品名称】　　通用名：腹可安片。　

谢谢分享，辛勤的小蜜蜂，名字叫老马

TLZY · 发表于 2011-12-30 00:10:40

我认为不必对腹泻太在意，相反，肿瘤病人应选择相应方法适当增加排便次数以排泄毒素。中医中有很多方剂无论说是清火还是败毒都是选择攻下即人为造成腹泻，在部分疾病中也确实取得了很好的效果；从另一方面说，人体内肠道保持清洁，对内分泌、神经、免疫系统的调节都很有好处（各系统负担都会减轻）。腹泻的度如何掌握呢？其实也很简单，自身无虚脱的感觉即可（无脱水症状），一般的腹泻根本不需使用蒙脱石散等药。我们的问题在于，如何大胆使用急攻的手段去纠偏，不是行家里手还真不敢放手去做。但这却是一个解决问题的有效途径。包括放血法（肿瘤病人的血液里有很多不明成分、毒素，仅靠自身或药物清除很难）、包括攻下；顺便说一句，我对我母亲的要求就是每天保持大便通畅，最好有轻微的腹泻。

胜利 · 发表于 2012-8-1 16:41:47

父亲化疗第四天出现腹泻，原以为是吃坏东西，原来是药物在捣鬼，这边的医生还说药物一般不会引起腹泻呢，多谢马哥

老马 · 发表于 2012-8-10 00:58:07

The first line medical approach to diarrhea on tarceva is usually immodium, which, with the held of a doctor, can be slowly titrated upwards. When this doesn’t work, another drug such a lomotil can be added (by prescription) as long as there’s no contraindication. When necessary, even stronger medicines can help some patients, such as octreotide or tincture of opium.

With diarrhea from any cause, it is important to remain well hydrated.
http://cancergrace.org/lung/topi ... a-on-and-off-often/

z1688 · 发表于 2012-8-20 01:45:40

（转贴）愿向“腹泻”道个歉—癌症康复之后话“遗矢”（做一个好的学习者，你会健康长寿）

字体大小：大 | 中 | 小2010-05-21 10:47 阅读(3093) 评论(2)分类：健康第一学习第二

愿向“腹泻”道个歉

—癌症康复之后话“遗矢”

2010.01.15修改

山东李传奇

看了这个题目，读者会说，作者是否脑子有问题，竟然要向“腹泻”道什么歉，真乃是天下一大奇闻！

读者且慢，你能否耐心看完我的文章以后，再下结论呢？一、“腹泻”助我战癌魔

我是一位贲门癌患者，2004年10月做了手术，两年后的2006年的10月发现肝肺多发转移，经六个周期的化疗，效果不太理想，我就主动终止了化疗，回到家中，由自己调养。为了挽救自己濒临死亡生命，我用了很多很多的调养方法，谁知有不少的调养方法竟然使自己一次次出现腹泻。如我喝五行蔬菜汤，使我腹泻；我用背部撞墙，使我腹泻；我用电暖宝暖腹，使我腹泻；我用艾条灸神阙、关元，使我腹泻；我喝姜糖水，使我腹泻；我用力转脚腕，使我在排屁的同时腹泻；我在推腹的时候，使我腹泻；我在足浴后进行脚底按摩时，使我腹泻；我在拍打小腹的时候，有时使我腹泻；我在敲胆经时，有时使我腹泻……开始，我有些害怕，但是后来我慢慢发现，这些腹泻没有影响我吃饭，没有使我更加疲劳，有时反而是使我口味更好，吃饭更香，有时腹泻后感觉比腹泻前还舒服。加上此时我在学习大量抗癌健身书籍的同时，不止一次地看到，这些腹泻大都是所谓的好病反应，排毒反应，眩瞑反应，所以也就不那么害怕了。更为重要的，随着调养的逐步进行，腹泻、排屁、排汗等体内毒素的排除，我身上的肿瘤竟然消失了，体质也一天天好起来。特别是在2007年以后的两年间，我基本上是在腹泻中度过的，只是在西安居住期间，大约有一周的时间，大便很正常，一天一次，不稀不干。此后又不断出现轻重不同的腹泻。就是目前，大便有时一天一次，有时一天两次，有时一天三次，而且多不成形。据此笔者现在认为，腹泻在我抗癌健身过程中，不但没有让我跨下去，反而让我一天天好起来，就是说，腹泻对我的身体，起到了促进康复的作用。需要说明的是，并不是每一个癌症患者在康复的时候都会遇到这种情况，而且其腹泻的程度也不尽相同，比如我爱人手术后康复时，其腹泻的程度就比我轻的多。

二、腹泻可以起沉疴

读者会说，你这只是个案，对其他癌症患者就不一定适用。那就让我们看看如下的事实吧。已故著名中医孙秉严在他所著的《孙秉严30年治癌经验集》一书中，列举了一些经他治愈或长期存活的癌症患者，其中有不少有关通过腹泻排毒方面的，笔者做了部分统计，其具体情况是：5页的潘某、徐某、6页的孙某、8页的崔某、9页的范某、11页的左某、12页的刘某、25页的王某、27页的雷某、28页的王某、34页的刘某、35页的李某、36页的吴某、何某、38页的王某、39页的王某、43页的丛某、丁某、44页的刘某、67页的程某、80页的翟某、赵某、85页的吉某、113页的王某、114页的马某、115页的王某、123页的冯某、124也的刘某、128页的董某、130页的左某、140页的周某、141页的周某、143也的李某、153页的魏某、侯某、169页的杨某，多达35人，他们都是在服药后一天至一周内，排出很多粘冻状和（或）烂肉状大便，其中9页的范某，排出的黑色的大便有一脸盆，130页的左某，服药后一天大便3—5次，排出了很多黑色粘冻状和烂肉状大便。这一事实说明，有不少的癌症患者在康复的时候有类似现象。还有，有人向我推荐了一个治疗癌症的方子，服药也会出现腹泻等现象。我有一位同事丁某的岳父换了肝癌，期间曾服用一个老中医的中药，服后也要腹泻，结果病情大为缓解，活了三年之久。

不仅是癌症，其他的一些沉病，在恢复的期间，也有此类的腹泻现象。如吴清忠在他所著的《人体复原工程》一书101页中说：在人的气血回升，排出肺中的寒气的时侯，可能会出现腹泻、打喷嚏、流鼻涕、头痛、发烧、全身无力或酸痛、胆经痛、肩颈酸痛及清晨四五点时的盗汗等各种排病反应。吴清忠在该书的112页还谈到：“当身体气血上升时，会激活大小肠的修复，这时会出现腹部胀气、便血、排出黑色大便、脸上和手臂长粉刺、也可能使小臂和小腿前侧出现类似移位性皮肤炎的症状，如果本来有硬皮症的人，会在硬皮的部位出现非常痒的症状。”中里巴人在他所著的《求医不如求己》一书中说，腹内的宿便、浊气、浊水，可致百病，而推腹可通过腹泻、排气，将其排出，从而治疗和预防疾病。看了，腹泻还真的可以起沉疴，去旧病。

三、“腹泻”可以保健康

腹泻担负着排除人们饮食中各种毒素的重要职责。有一句话，说什么“百毒穿肠过，营养留腹中”。是说人的胃肠有两个作用，一个是吸收营养，另一个就是排除人们饮食中的百毒。为了排毒，为了使身体不受危害或少受危害，就要腹泻，胃肠是六腑之一，腑的特点不就是要通吗！那么有哪些情况可以致人腹泻呢？一、腹泻不腹泻，与人们的饮食有关。因为你的饮食中，有寒凉温热的不同，有多少的区别，有所含水分的多寡，有干净与不干净的差别。在这种饮食千差万别的情况下，你的胃肠就会根据不同情况，作出不同的处理，其中不少情况下，就是让你腹泻，如你吃的太过寒凉了让你腹泻，吃的过多了让你腹泻，饮食中含的水分过多了让你腹泻，吃的不干净了还让你腹泻等。《体温决定生老病死》一书的作者【日】石原结实认为：“大多数情况下，腹泻是由寒凉和水分摄取过多引起的。这是身体要将胃肠中的多余水分排出，以使体温升高的自然反应，所以不要刻意制止。应多出汗，多排尿，喝阳性饮品温暖胃肠。”二、与你胃肠的功能强弱有关，凡是那些脾胃虚寒的，常常会表现为腹泻即溏谢，或者便秘与腹泻交替出现。三、与你的各种治疗包括服药、按摩、艾灸等有关，这种情况刚才已经谈到了。笔者认为，以上三种情况，是腹泻的主要原因。四、与你有无器质性病变有关，如患有肠恶性肿瘤的人，到了后期，就容易出现腹泻。五、与其他脏腑有无病变有关，如患有肝脏、胆囊、胰腺、甲状腺等其他疾病的人，有时也表现为腹泻。六、与天气有关，主要是与天气突然变的寒冷潮湿有关。七、与人们的情绪有关。佟彤在《不用挂号看名医》一书中就有一篇专门谈“一着急就泻肚怎么办？”的问题。说明有些腹泻与人们情绪有一定的关系，我有一个邻居的孩子，一到考试时，不是腹泻就是腹疼。八、与人们所从事的劳动和体位有关，吃的过饱的人，如果从事过重的劳动，或过度扭曲自己的腰部、脚腕等部位时，都有可能造成腹泻。如2009年12月22日凌晨6点15分，我用力转动脚腕，当脚的大拇指向内下方用力，并保持这种状态不变达10多秒钟时，意想不到的是，忽然腹中作响，然后肠动，接着就要去厕所大便，结果拉出不少的大便。可能还有其他情况。但不管在什么情况下的腹泻，都是身体为了保护自己所作出应有必然反应，因为聪明的身体从来不会做与自己有害的任何事情。正如《病从寒中来》一书的作者【日】石原结实所说（48）：腹泻拉痢疾，是人体血液净化的一种自然反应，“喝了太凉的东西，肚子变凉，引发痢疾，这当然也是排泄的一种。饮用对身体有害的东西、食物中毒等，都会引发痢疾，这些都是身体的自然抵抗反应，目的是不让血液吸收有害物质。”相反，如果饮用了寒冷或不干净的东西不腹泻，倒是坏事。《人体复原工程》一书的作者吴清忠在该书的27页谈到：“当身体吃了不洁的食物，最好的策略是尽快把它拉出去，腹泻是人体的第一道警戒线。如果身体内部环境比那些不洁的食物更脏，那么就不会出现腹泻的症状。实际上那个不拉肚子的人，才是肠胃最差的人。”上面谈到的引起腹泻的第一、第三、第六种情况，都是身体在自觉呵护我们健康时的一些具体表现。

四、腹泻还是报警器

上面谈到的第二、第五种情况，都是在向我们报警。第二种情况是告诉我们自己的下焦虚寒了，脾胃弱了，需要温肾阳，补脾胃。第五种情况就是提醒我们，必要时做一做胃镜、肠镜，查一查有没有器质性的病变，或是查一查肝、胰脏等其他的脏腑，看有没有病变。

行文到处，我们可知，腹泻的作用真的不少。然而2006年底以前的我，由于自己只重视了胃肠的消化作用，忽视了它的排毒作用，加上受司马迁《史记》中廉颇“三遗矢”的故事，和毛主席《送瘟神》中“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的影响，所以视腹泻为仇敌，加上过去的公费医疗，一旦出现腹泻，马上就要吃消炎的抗菌素，吃止泻药，止痛药。现在看来，这些做法都是地地道道的误区。因为其中有不少的腹泻，并不是什么细菌性腹泻（注:严格来说，所有的大便中都有细菌，哪有没有细菌的大便，所不同的只不过大便中没有过多的致人腹泻的细菌，没有使人发烧现象罢了），只是功能性腹泻，完全用不着吃消炎药，抗菌素。有些慢性腹泻，需要吃的不是抗菌素，而是微生态的药物，即生物菌。就是细菌性腹泻，通过中药调理，同样可以缓解、康复。还有，腹泻的开始，多数都是在排毒，应该让他排才对，而不是盲目的去止泻。还有止痛药，同样不可滥用，因为有时止痛药会掩盖自己的病情。看来，由于我个人那时不太了解腹泻有如此多的作用，错待了腹泻。所以，笔者还真该向腹泻道个歉，并从此以后，善待腹泻。
五、善待腹泻非易事

而要善待腹泻，又谈何容易。首先我们要分清什么样的腹泻，才是好病反应，排毒反应。

吴清忠在《人体复原工程》第101页谈到，排除肺中的寒气时所造成的腹泻，与一般性的腹泻的区别时，是这样说的：“其中的水泻和肠炎的腹泻非常类似，但仔细观察又有很大的不同。肠炎的腹泻，在泻之前会有腹痛感，泻之后痛感仍在；而且泻个不停，一天之内可能泻一二十次，泻完之后会有虚脱的感觉，气色愈泻愈差。排寒气的水泻，泻之前也有腹痛的感觉，泻之后痛感立即消失，并且感觉很舒服；同时一天之内最多腹泻三至五次，泻完之后身体没有任何虚弱感，气色也不会因为水泻而变差。一个朋友连续水泻了二十多天，原来因肺虚略黑的脸色，愈来愈白，气色愈来愈好，身体愈来愈轻松，一月之中，一个大腹便便的啤酒肚就此不见。”海德在《自愈之道》一书的193页谈到，一位有支气管炎和过敏性鼻炎的网友出现的排病反应时说：“他临睡前偶尔做做推腹法，感觉肚子里咕噜咕噜地响，还有几块不大的硬块。由于当时没有黄豆，没法做黄豆灸，顺手用暖水袋放在关元穴上灸。可是过了两天，他就开始拉黑便、拉稀，一天能拉三五次，还感觉头晕、腹胀，吃不进东西，不知如何是好。后来我给了他一些分析和建议：先暂停暖水袋暖腹，同时加强练习推腹、金鸡独立，引血下行，等身体恢复正常后，再改用黄豆灸法。三天不到那些症状就消失了，并且感到神清气爽，浑身轻松。这是怎么回事呢？其实，这位网友是因为暖水袋面积太大，灸的温度过高，致使虚火上炎，引起了强烈的排病反应，出现了头晕（灸的面积过大、温度过高导致虚火上窜）、腹胀（寒颍之物集中温化时产生的浊气过多引起的）、拉稀（宿便、浊水、浊气一块往外排）等一系列情况。但暖水袋还是温化了不少腹部的寒颖之物，加上推腹的作用，于是又拉稀又拉黑色宿便。后来他及时调整策略，加强练习推腹和金鸡独立等排除三浊的方法，同时引血下行，使虚火不再上窜，体内浊物加速外排（拉稀、放屁），所以身体很快便出现了新气象。”武国忠在《活到天年》一书154页中，为我们制订了一个辨别是不是排病反应的金标准：“病人在产生这个反应的时候，看有没有疲劳感。如果有，那就说明不是排病反应；如果没有疲劳感，甚至感到身上有某些轻松的感觉，那就是排病反应了。”腹泻作为排病反应的一种，当然也可以使用这个标准了。