肝癌晚期 腹水去后有吐血后稳定又有腹水，难去水，请求帮助

序号        项目            参考区间        2012.1.29        2012.2.6          2012.2.9      2012.2.17      2012.2.23        
1        总胆红素           5--20               53.6                                           76.6               56.7               76.9
2        直接胆红素        1--7                26.4                                             45                 32                  43.4
3        间接胆红素        3--13                27                                              31                 24                  33.5
4        谷丙                   8--40               33                                               73                 45                   37
5        谷草                   5--50               88                                               106               73                   58
6        总蛋白               60--80              71                                             65.4                60.3                62
7        白蛋白               35--55              27                                             29.2                26.6                29.9
8        球蛋白               20--30              43                                             36.2                33.70              32.1
9        白球比               1.5--2.5           0.63                                           0.81                 0.79               0.93
10        谷酰转胎酶        7--40              235                                            187                 145                140
11        碱性磷酸酶      40--140            153                                            157                 158                148
12        总胆汁               0--20              17.6                                           38.4                50.5               53
13        血肌酐             50--130            61.1                                           57.4                                      43
14        a-L-岩藻糖苷酶   5--35                8                                              39                   31                 26
15        尿素                  1.7--8.3           4.38                                          11.09                                     5.52
16        胱仰素C            0.5--1.03         1.93                                           1.21                                      1.49
17        总胆固醇           3--5.8              3.92                                           2.3                     
18        甘油三脂          0.5--1.7            0.87                                           0.67               
19        高密度脂蛋白   0.8--1.8            0.67                                           0.33               
20        低密度脂蛋白   2.3--3.3            2.68                                           1.48               
21        极低密度脂蛋白0.26--1.3         0.57                                            0.49               
22        载脂蛋白A1       1.00--1.70       0.75                                            0.42               
23        载脂蛋白B         0.60--1.10       0.73                                            0.5               
24        乳酸脱氢酶       100--250          420                                            253               
25        磷酸肌酸激酶     0--190             75                                              29               
26        磷酸肌酸激酶同工酶 0--30        68                                               35               
27        钠                      136--151         135.6                                         124.1                                   130.7        
28        钾                      3.3--5.3            4.6                                             3.7                                       3.4
29        氯                      95--108            97                                              81.2                                     94
30        碳酸氢根            20--31             24.3                                           28.1                                     26.9
31        钙                      2.0--2.7            2.27                                           2.1                                       2.56
32        磷                      0.8--1.5            1.01                                           0.83                                     0.99

1        白细胞计数            4--10              5.1                7.15                                           5.4                  3.9
2        红细胞计数            4.09--5.74      5.39              4.59                                           2.84                2.67
3        血红蛋白计数         131--172        174               143                                            96                   93
4        血小板计数            100--300        61                  75                                              79                   96
5        中性粒细胞百分比    50--70         74.1               74.9                                           76.2               75.7
6        单核细胞百分比        3--8             9.4                  4.5                                             9                    9.5
7        淋巴细胞百分比       20--40         15.3                20.3                                           13.8               13.7
8        单核细胞计数         0.12--0.8        0.5                  0.3                                            0.5                  0.4
9        淋巴细胞计数         1.5--4.0          0.8                  1.5                                            0.7                  0.5
10        红细胞比容            40--52         51.7               42.7                                             28                  27.1
11        平均红细胞体积    83.9--99.1      96                 93                                              98.8               101.7
12        平均RBC血红蛋白含量27.8--33.8    32.3          31.2                                            34                  34.9
13        红细胞体积分布宽度CV11.6--14      17.8          17.3                                            20                  24.7
14        平均血小板体积        6.5--12           10.2                                                             9.7                  9.5
15        血小板体积分布宽度  9.0--17.0        17.8                                                           17.8                18.3
16        血小板比容            0.18--0.22        0.06                                                              0.08               0.09

1        凝血酶原时间测定（PT)10--14          18.5                        
2        凝血酶原时间比值（PTR)0.82--1.15    1.54                        
3        国际标准化比值           0.8--1.5           1.58                        
4        凝血酶原活动度            75--158          44.1                        
5        活化部分凝血酶时间     23--35            36.7                        
6        纤维蛋白原                   200--400        197                        
7        凝血酶时间测定            13.4--21.4       23.3                        

1        CEA                             0--3.4               1.75                        
2        CA199                         0--39                127.6                        
3        CA72-4                        0--6.9               0.85                        
4        AFP                              0--7.02             173.6                        

1        乙肝病毒DNA               1000               271000.00
1月底因腹水严重，腿脚肿住院治疗，病人一直腹胀、肝区疼痛、也吃不下东西，后来连续注射了七瓶白蛋白后，腹水的状况有所好转，在打到第四瓶时白蛋白已上升到34，医院也一直在注射保肝的药物，但是二月初的时候，病人突然开始吐血，第一次是少量的血块，第二次是大约200ml血，第三次是约400ml，我们分析可能是白蛋白用的量太大导致的，所以暂停了白蛋白的使用，由于病人胃里都是血，所以做了胃管，抽血打药，大约有一周的时间没有吃东西。现在已经把血止住了，可是又开始出现腹水，现在也不敢像之前那样打白蛋白，只能隔一两天打一次，但是腹水不像上次那样消得那么快那么有效了，病人现在已经可以吃一点流食，但是还是腿脚肿，没有胃口，肚子胀得很鼓。请教各位，现在应该怎么继续治疗？用白蛋白太多，虽然可以消掉腹水，但也有再次出血的危险；减少白蛋白的使用量却会使腹水很顽固，消不下去。还有，不知道现在能不能给病人吃点海参之类的高蛋白的食物？
请各位好心人指点该怎么办,怎么去水现在水下不去,目前病人精神有好转,吃东西也比之前好点。
昨天的检查数据已经出来了，表格更新过。现在有几个问题：1、病人现在一吃东西就会吐，老是恶心，吃流食反应没有那么大，但还是吃不下，该怎么办啊；2、白蛋白和利尿剂一直在打，但是这两种药打的方法有没有什么特别的讲究，还是可以随意，现在每天一瓶白蛋白，这样打下去能行不；3、现在腹水下得非常非常慢，脚一直肿着。请各位帮忙看下现在的情况，应该如何继续治疗？谢谢各位！！！

乙肝病毒怎么相差那么大？另外好像别的指标不算差啊

我想我知道你是谁啦~~~ 帮你顶起来

以马内利 发表于 2012-2-20 00:02

                               
登录/注册后可看大图

乙肝病毒怎么相差那么大？另外好像别的指标不算差啊

我跟他家是在医院认识的  他家肝功情况挺好的  我觉得早点上靶向药 控制会很好 结果 医院不建议他们吃  同时 医院也不建议他家抗病毒 这点我有点崩溃  

你在服务台问了我答了，之后echojoon又代你问，可能你没在服务台读到我的回复，现只好复制在这里：

白蛋白不会引起吐血，那时刚好碰上食管或胃底静脉管破裂，才出血。
乙肝病毒DNA这么高，长时间的话就形成肝硬化，肝硬化到晚期必呕血，估计已经门静脉高压。
现在必须输人血白蛋白，否则支撑不了多久。
在输白蛋白和同时用利尿剂。
要抗乙肝病毒治疗，吃恩替卡韦。
密切检查大便潜血，要用止血剂。
待肝功好转后再吃抗癌靶向药。

憨叔，今天有点新情况，拜托帮忙看看，现在该怎么办。
从第二次出现腹水到现在，已在一周内连续打了5瓶白蛋白，今天又打了一瓶10g的白蛋白和400cc的血浆，但是腹水一直消不下去，今天病人的尿量比平时减少了很多，腰围已经达到2尺8了，同时还出现了黑便。医院在前几天又把利尿针停了。
现在不知道白蛋白能不能这样连续打下去，会不会有什么副作用，利尿针是不是应该要求医院继续打，另外现在这样的情况能不能抽腹水。

anson616 发表于 2012-2-21 22:18

                               
登录/注册后可看大图

憨叔，今天有点新情况，拜托帮忙看看，现在该怎么办。
从第二次出现腹水到现在，已在一周内连续打了5瓶白蛋 ...

为什么停利尿药？宁愿抽腹水也不利尿？打了人血白蛋白，肝功的白蛋白提高到多少？最多的一天尿是多少毫升？现在是多少毫升？
黑便是胃或食管出血，要止血，止血后要检查大便潜血，直到没有“+”为止。
所住的医院是哪一级的医院？

憨豆精神 发表于 2012-2-21 22:43

                               
登录/注册后可看大图

为什么停利尿药？宁愿抽腹水也不利尿？打了人血白蛋白，肝功的白蛋白提高到多少？最多的一天尿是多少毫升 ...

因为前两天尿量还可以，每天要打1500ml液体，能排1000ml尿量，所以医院逐步停了利尿药，每天吃螺内酯。上周打完两瓶白蛋白后肝功的白蛋白还是26，之后又打了三瓶白蛋白和一瓶血浆，目前的肝功指标还没查。最多一天的尿量是1000ml左右，今天的是400ml多。同时在吃三七粉。住的是西安交通大学第二附属医院，三甲医院。

哎 服了交大2附院了  对他们给你家的治疗 我一直有所保留 病毒那么高 不让吃 抗病毒的药  而且 利尿 这里 又 ……  哎  

有腹水的可以利尿+白蛋白（可每天两瓶），出血可以止血+心得安， 奥曲肽。这么低的白蛋白去不了水的。