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[咨询交流] 妈妈克唑替尼近四年,怀疑脑部进展快,求问下一步道路

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52395 34 河东河西 发表于 2018-2-16 16:18:33 |

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本帖最后由 河东河西 于 2018-2-16 18:36 编辑

      妈妈生病之后,尽管这四年来状态较平稳,五个化疗之后一直吃了三年多的克唑替尼,但自己一直担心未来的不确定性,这种对未来的担心是最最痛苦的。
      不知是不是冥冥之中的感应,2017年年底租了一套平缓的一楼房子计划把父母接到身边生活,不再回老家,方便有情况自己照料。可是真是计划没有变化快,我一直认为妈妈平稳的状态却在来攀枝花的火车上,发生急转直下的状况。火车上妈妈上吐下泻,状态非常不好,中途即下车住进了凉山州喜德医院。第二天接回攀枝花之后入院,基础的检查(情况见表格)医生也不知如何办,医院的检查报告太过简单,没有前后的对比,又恰逢新年,医院放假,有的检查比如核磁共振做不了,仅仅对症下药。
      妈妈主要是头痛,不能动弹,一动就特别痛,要休息好一阵子才能恢复,基本静卧昏睡,而且身体肿得厉害,入院之后倒是没有再呕吐。
      对于下一步一直以来自己也做了一些准备,第一次发帖,想听听各位朋友的指教,谢谢大家!


  
序号
  
  
时间
  
  
状态
  
  
CT
  
  
磁共振
  
  
备注
  
  
  
  
1
  
  
2013.12.20
  
  
入研究组
  
第一次检查
  
  
右肺下叶径约1.4
  
右下肺门区及邻近肺内3.3*2.8
  
双颈根部、双锁骨上、右肺门及纵膈见数个多发小结节影,大者径约2.5*2.6
  
脾内范围3.5*4.9
  
  
右侧枕叶0.9*1.1
  
颅内多发结节占位,颅骨多发片状团状强化灶,均考虑转移灶可能
  
  
肺内转移
  
淋巴结转移
  
脾脏转移
  
骨转移
  
颅内转移
  
  
2
  
  
2014.02.07
  
  
化疗期间
  
正  常
  
  
右肺下叶径约0.9
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区约2.3*2.6
  
脾内范围2.5*1.6
  
  
右侧枕叶1.1*1.1
  
颅内及临近脑膜转移,强化较前减低
  
  
胸腹部变化不大,同前相似;
  
右枕叶较大病灶内出血较前新增
  
颅内同前相似,颅骨邻近转移,强化较前减低
  
  
3
  
  
2014.03.25
  
  
化疗期间
  
正  常
  
  
右肺下叶径约1.2
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区长径约2.5
  
脾内范围2.5*1.7
  
  
右侧枕叶1.4*1.4
  
病灶囊变明显
  
颅内及临近脑膜转移
  
  
胸腹部变化不大;
  
左侧额叶病灶内新增出血,其余无明显变化
  
  
4
  
  
2014.05.04
  
  
化疗后期
  
正  常
  
  
右肺下叶径约1.1
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区长径约2.4
  
脾内范围2.7*1.7
  
  
右侧枕叶1.3*1.2
  
囊变明显
  
颅内及临近脑膜转移
  
  
颅内病灶强化减低,内囊变明显,治疗后消退中
  
颅骨及邻近脑膜转移,无明显变化
  
  
5
  
  
2014.06.05
  
  
之后克药
  
正  常
  
  
邻近肺野内范围3.0*5.6
  
右肺下叶径约1.2
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约2.4*2.2
  
脾内范围3.7*2.4
  
  
右侧枕叶1.3*1.2
  
病灶囊变明显
  
颅内及临近脑膜转移
  
  
胸腹部较前稍大;颅内变化不明显,颅骨及邻近脑膜转移,无明显变化
  
  
6
  
  
2014.09.03
  
  
克药期间
  
正常
  
  
肺窗大小约3.4*1.5
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.6*0.5
  
脾内范围1.8*1.3
  
  
右侧枕叶0.9*0.8
  
病灶中心囊变
  
颅内及临近脑膜转移
  
  
胸腹部较前缩小,原双肺多发小结节明显缩小消退;颅内明显减小,颅骨及邻近脑膜转移,较前减小
  
  
7
  
  
2014.11.26
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
肺窗大小约3.2*1.5
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.6*0.5
  
脾内范围1.8*1.3
  
  
右侧枕叶0.5*0.6
  
病灶中心囊变
  
颅内及临近脑膜转移,同前基本相似
  
  
胸腹部同前相似;颅内多数缩小,颅骨及邻近脑膜转移,同前基本相似
  
  
8
  
  
2015.02.12
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
肺窗大小约3.2*1.5
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5
  
脾内范围1.0*1.5
  
  
右侧枕叶0.6*0.4
  
颅内多发转移结节治疗后改变,多数未见明显肿瘤活性,同前基本相似
  
颅骨及临近脑膜转移,同前变化不明显
  
  
同前基本相似
  
  
9
  
  
2015.05.12
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
肺窗大小约2.6*1.0
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5
  
脾内范围1.0*1.2
  
  
右侧枕叶0.7*1.0
  
病灶中心囊变
  
颅内多发囊性小结节,部分病灶稍增大;
  
颅骨及临近脑膜转移,同前基本相似
  
  
较前减轻
  
同前相似
  
  
10
  
  
2015.08.03
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
肺窗大小约2.2*1.0
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5
  
脾内范围1.0*0.6
  
  
右侧枕叶0.7*1.1
  
颅内多发囊性小结节,部分病灶稍增大;
  
颅骨及邻近脑膜不均强化,同前变化不明显
  
  
较前减轻
  
同前相似
  
  
11
  
  
2015.10.27
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
肺窗大小约2.2*1.0
  
双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结,较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5
  
脾内范围1.0*0.6
  
  
右侧枕叶0.8*1.1
  
颅内多发囊性小结节,部分病灶稍增大;颅骨及邻近脑膜不均强化,同前变化不明显
  
  
数据上较前相似
  
  
12
  
  
2017.05.18
  
  
克药期间
  
正  常
  
  
胸部c-
  
  
左肺下叶直径约0.7
  
双颈根部、右肺门及纵膈内较大者短径约0.5
  
脾内大者层面范围2.7*2.3
  
  
  
  
  
  
13
  
  
2018.02.13
  
  
克药期间
  
体感头痛厉害、呕吐、行动劳累等症状
  
  
心胸平扫+增强
  
  
双肺小结节影,考虑转移瘤;双下肺少许炎性实变灶;纵膈内小淋巴结;双侧胸膜少许增厚、粘莲,双侧胸腔微量积液;扫及下颈椎以及下胸椎密度增高,多为转移灶。
  
  
头颅平扫
  
  
双侧大脑半球以及小脑多局限稍低密度影,结合病史,考虑转移瘤;颅内多处骨质密度增高,转移瘤可能。
  
  
攀枝花中心医院就诊,粗略描述,未有对比意义
  

特别说明:
1、2013年11月12日,华西医院病历诊断报告显示:晚期非小细胞肺癌,腺癌。
2、2013年11月29日,华西医院病理检测报告显示:ALK融合(易位比例42%)。
2、2013年12月13日进入省肿瘤医院“比较克唑替尼与培美曲塞/顺铂或培美曲塞/卡铂治疗”临床研究。
3、2013年12月27日开始第一周期化疗,培美曲塞+卡铂。
4、2014年01月17日开始第二周期化疗,培美曲塞+卡铂。
5、2014年02月10日开始第三周期化疗,培美曲塞+卡铂。
6、2014年03月05日开始第四周期化疗,培美曲塞+卡铂。
7、2014年03月27日开始第五周期化疗,培美曲塞+卡铂。之后半月出现腹痛、腹泻难忍,后放弃化疗。
8、2014年6月(待精确),开始服用克唑替尼。每日口服两次,每次250mg。至今克药3年龄8个月。
9、未掌握和统计2016年4月13日ct、mri检查报告情况,未做对比。

35条精彩回复,最后回复于 2022-4-29 06:11

心急如焚的孩子  小学六年级 发表于 2018-2-16 18:24:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
一直吃的正版克吗
河东河西  初中二年级 发表于 2018-2-16 18:33:41 | 显示全部楼层 来自: 四川攀枝花

谢谢留言关心。是的,吃的研究组的正版克。
河东河西  初中二年级 发表于 2018-2-16 19:01:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川攀枝花
      陈述一下我具体想请教的问题吧:
      1、目前在母亲状态不好的情况下,是继续选择靶向药治疗还是选择全脑放?
      2、若是选择靶向药,大家推荐哪一种靶向药更适合于目前的情况呢?
      3、各位朋友还有没有其他需要指教和提醒的?

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回复 支持 1 反对 0
河东河西  初中二年级 发表于 2018-2-16 19:02:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川攀枝花
      4、母亲目前的症状是否是脑部加快进展的原因造成的?

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回复 支持 1 反对 0
累计签到:8 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
妈妈再坚持五年  初中一年级 发表于 2018-2-17 07:51:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西九江
肺部稳定选择脑部放疗  继续克唑替尼  或者直接换ap /艾乐替尼

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回复 支持 2 反对 0
河东河西  初中二年级 发表于 2018-2-17 08:21:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
妈妈再坚持五年 发表于 2018-02-17 07:51
肺部稳定选择脑部放疗  继续克唑替尼  或者直接换ap /艾乐替尼

谢谢关心,提醒我多一种继续克药的思路。

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回复 支持 2 反对 0
累计签到:4 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
ttch370  初中二年级 发表于 2018-2-17 09:46:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
这么多年克有效已经算是奇迹了吧,建议上ap试试
愿世

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珠峰的星空2010  初中三年级 发表于 2018-2-17 11:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北张家口
目前对症支持,年后完善检查,针对性给予放疗或靶向药物治疗。祝福~

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回复 支持 1 反对 0
河东河西  初中二年级 发表于 2018-2-17 12:25:18 | 显示全部楼层 来自: 四川
ttch370 发表于 2018-2-17 09:46
这么多年克有效已经算是奇迹了吧,建议上ap试试

实际也冒着最开始已经脑转的风险,只是病人没有多少实质症状反应,实验组也就继续用药。谢谢关心留言。

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