坚持就会有希望！！！(肺腺癌骨转脑转脑膜转移）

       潜水半年，从“爱之家”至“与癌共舞”，几乎每天都要上论坛看帖子，在各位患者家属（抑或患者本人）记录的治疗方案（过程）中受益匪浅，从最初的惘然不知所措到现在的步步为营，特别感谢各位版主及发帖者，让我们这些病人家属能借鉴更多的治疗方法。
   在母亲抗癌即将一周年之际，我静下心来整理了母亲从确诊到现在的治疗过程，借本论坛这个平台跟大家分享及探讨，但愿能给其他病友以参考。或许日后还要走漫长的抗癌之路，但是我相信有众多抗癌明星的经验借鉴，我们会走得更轻松，更有信心。
   老妈，59岁，因头痛头晕及左侧下腹部疼痛于2010年4月13日到医院检查，顺便做全面体检，结果（异常的）如下：
   胸部ct平扫+增强：两肺肺气肿；左肺上叶肿物（2.6*3.5cm）、考虑中央型肺癌；左下叶结节、肺内转移不除外。
   脑核磁平扫+增强：散在腔隙性梗塞灶，右侧枕叶转移瘤（1.0*1.1*0.9cm）
   骨扫描：右后第8肋、左侧髂翼肿瘤骨转移；左后第7肋血运丰富，代谢旺盛灶（骨折）
   腹部b超：左肾积水（轻度）
   气管镜取病理：腺癌
   癌胚抗原：107.7（0-3.4）
   细胞角质素19：4.14（0-3.3）
   我想经历过此病的患者家属都能想到刚开始看到此结果（肺癌晚期）的情形，可想而知，我们惶惶然的惊愕及茫然，即使从网上（当时还没系统的找过类似“爱之家”之类的论坛）或书中寻求各种有关肺癌的治疗方案，也只能六神无主的听从主治大夫（开始是在肿瘤医院肺纵隔外科，以为有手术的机会）的安排； 4月22日做第一次化疗：长春瑞宾+奈达铂，化疗结束后复查胸片回示肺部病变较前好转，但是头痛症状加剧，并未按我们想像的缓解，便多次请神经内科外科专家会诊，考虑为枕大神经痛及焦虑性头疼痛，给予抗焦虑及枕大神经封闭治疗并口服芬必得、达宁、曲马多之类的止疼药，我们还自行去中医院针灸，可是都无效果；内科大夫再次会诊考虑脑膜转移，并于5月11头部核磁复查：右枕叶转移瘤较前无明显变化、软脑膜弥漫水肿，脑内散在腔隙性梗塞灶并脑白质脱髓鞘，两侧上颌窦炎。
   5月14日转内科做腰椎穿刺鞘内注射阿糖胞苷，次日老妈便觉头疼大有好转（似乎基本不疼了）接着于5月17日做第二次化疗：多西他赛+奈达铂，同日口服司莫斯丁（针对脑瘤），同时每天4瓶甘露醇脱水治疗，21日针对骨转注射唑来磷酸，化疗后肺部略有好转，由于白细胞和血小板一直未达标，第三次化疗推后，并且由于第一次鞘内注射后约一星期头痛如前，于是5月28日第二次腰穿注射假氨蝶呤，脑脊液检查查见少量异形细胞（脑膜转移）此次鞘内注射几乎无效，月底一次癫痫小便失禁医生报第一次病重。
   我们拿核磁片子到头颈放疗科找科主任看，建议先做头部放疗，等到血象正常后老妈转至头颈放疗科准备全脑照射放疗，放疗前又做了头部核磁复查（6月23日）：右枕叶转移瘤较前略增大（1.3*1.2*1.0cm），左侧枕叶高信号结节、考虑转移瘤，脑梗塞灶并脑白质脱髓鞘改变，双侧上颌窦炎；cea:82.97.6月23日开始全脑常规对穿放疗，同时给予甘露醇等脱水对症治疗，全放17次（15次后休息一星期加2次）之后，放疗的副作用（水肿）与日俱增，头疼及癫痫频繁发作，停止放疗，给予抗癫痫治疗（丙戍酸钠），每天间隔6小时甘露醇及吡拉西坦脱水，均无效果。头疼原因不明，于7月13日做颈（怀疑颈部）胸ct平时+增强复查：左肺化疗后较前缩小好转（2.2*3.0cm）；7月19日做脑平扫+增强、全脊髓平时：右枕叶脑转移瘤较前略缩小（1.0*1.0*0.8cm），左枕叶脑转移瘤较前无明显变化，腔隙性梗塞灶并脑白质脱髓鞘改变，部分脑沟脑裂略增宽、双侧脑室扩大，右枕叶软脑膜转移不除外；并于7月16日和27日两次腰穿检查脑脊液，查见少量异型细胞（脑膜转移）。至此，大夫基本上没有其他有效办法控制，放疗结果表明腺癌对放疗不敏感，也有可能是放疗有滞后作用，但是此时头疼及癫痫别无他法，只能每天脱水（其实那时甘露醇等也起不到作用了）保守治疗，我们不甘心眼睁睁的瞅着老妈这样走向生命尽头，由于治疗期间（即便是呕吐厉害）老妈基本上吃饭喝水正常，大小便正常（6月底从熟人那打听到治癌中药买来口服，有通便排毒的作用），只是放疗后头疼日益加剧造成行走能力下降，只能长时间卧床，便坚决要求给予化疗治疗，化疗前查cea:87.59(7月26日)化疗方案：vm26+顺铂，第5天放化疗副作用叠加导致癫痫发作加重，大小便失禁医生报第二次病重，停止化疗、中药给予脱水、抗炎等对症治疗，其后又有持续发烧症状给予消炎，这以后在病房基本上全天卧床，白天晚上昏睡，于10日报病危，医院持放弃态度，但是我们没有就此放弃，因为老妈虽然成天睡觉，但是偶尔醒来的时候回答问题意思表达清楚，吃饭喝水（我们喂）都比较正常，心肺肾功能基本正常。家人轮流日夜陪护，我也可以抽空回家在“爱之家”及其他论坛QQ群上学习借鉴其他病人的治疗方法，针对脑瘤买了印度替莫唑胺，8月26日服用，同时查cea:116.5。
   考虑到住院时间太长（4个月），也许换换环境能改变些什么，便于8月31日出院回家休养，每天找社区诊所大夫上门挂甘露醇、甘油果糖（交替使用），状态有所改善，但是视力下降厉害。替莫唑胺效果不明显，9月11日吃印版易瑞沙，日渐好转，由于大夫外调，并且甘露醇打多了伤肝伤肾，于9月14停用脱水药，9月26日查cea:63.06。
   2010年10月28日住院复查，见到老妈的状态，放疗科主任及大夫都很吃惊，连喊奇迹（他们以为老妈已经不在了）
   Cea:41.44                细胞角质素：1.68（正常）
   颈胸ct增强:左肺癌治疗后，病灶较前缩小（1.6*2.2cm），左肺下页局部炎症；甲状腺左叶近峡部结节多系结甲。
   骨扫描：右前第4、5肋骨、左后第7肋骨、右后第8肋骨及左侧髂翼、右侧骶髂关节可见点团状异常放射性浓聚。（之前只打了一次唑来磷酸）
   脑核磁平扫+增强：右枕叶脑转移瘤较前缩小（1.0*0.8*0.8cm），脑白质脱髓鞘改变较前加重、脑室扩大较前明显，脑水肿同前，脑桥散在腔隙性梗塞灶。
   此次住院针对骨转治疗打了第二次唑来磷酸（11月5日），脑水肿脱水用甘油果糖、吡拉西坦注射液一星期，营养脑神经用了弥可宝。
   12月3日     cea:23.26      状态好转     10天甘露醇脱水（在家，朋友找的护士） 12月5日第三次唑来磷酸（临时去医院找大夫帮忙）
   学习论坛里病友的治疗方案（靶向药交替使用，不要等到彻底耐药时），于12月13日吃特罗凯原料。
   2011年1月15日住院复查cea，脱水9天（甘油果糖注射液），cea:16.79(1月17日)，针对骨转打第四次唑来磷酸。针对脑梗注射参麦注射液9天。状态继续好转，头疼减轻。
   2月份年前住院全面复查（7天）：
   Cea（2月16日）：13.3
   B超：肝脂肪侵润，甲状腺混合性结节。（肝脂肪可能是体重超重：81公斤）
   心电图：电轴右偏     （医生建议不用处理）
   胸ct增强:左肺癌治疗后，病灶较前略缩小（1.5*2.0cm）
   骨扫描：同前，无进展。
   脑核磁平扫+增强：右枕叶脑转移瘤较前明显好转，现显示欠清；脑白质脱髓鞘、脑室扩大变化不大；脑水肿变化不大（我觉得是放疗造成的）；脑内散在腔隙性梗塞灶。
   治疗：甘露醇脱水，脑梗注射参麦注射液，骨转继续用唑来磷酸（第五次）状态继续好转，头疼减轻。
   一路走来，跌跌撞撞，所有身体与心理所能承受的及老妈自己所受的痛苦又岂能用寥寥几语描述，曾几时整夜难以入眠思考下一步的用药方案，梦里和主治大夫探讨治疗方案……….值得欣慰的是，全家人的艰辛付出暂时有了回报，老妈状态持续好转，神智相对清晰。当然，这些离不开亲朋好友在物质和精神上的支持与鼓励，也多亏论坛及群里各位病友（或家属）的指导帮助，在这里一并表示感谢。

俺滴娘啊，您忒能吃肉哩，半只鸡被您消灭哩

秋意 发表于 2011-3-12 15:58

                               
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俺滴娘啊，您忒能吃肉哩，半只鸡被您消灭哩

那很不错啊，能吃就是福，我是巴不得我妈妈能多吃点，我妈妈在我这里的时候，要是多吃，我们都要给予表扬的。

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         呵呵，是的，我们也想趁着状态稳定多吃些打好基础以便日后化疗。我们以前也是软硬兼施，连吼带哄的，就怕把胃缩小了，今天中午又吃了5、600克羊肉哩，但是晚上我们一般就喝稀饭（每天熬不同的粥，基本上一个星期之内不会重复）吃素菜，否则本来活动就少，再把脂肪肝之类的吃出来就划不来了。

秋意 发表于 2011-3-13 18:51

                               
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回复 瓶子 的帖子

         呵呵，是的，我们也想趁着状态稳定多吃些打好基础以便日后化疗。我们以前也是 ...

我家也是晚上喝粥，吃菜，然后偶尔做点馅饼之类的，我妈妈是爱喝粥和面食，不过我懒，经常就是大米粥，以后我也改进，多多喝其他种类。

回复 瓶子 的帖子

   你母亲的治疗方案算是比较成功的了，我也想走一条类似的治疗之路，不想轻易上化疗（化疗的副作用实在是太大了），但是因为老妈的病况特殊（有脑转脑膜转移，现在还是有些头疼），所以现在蛮纠结的，如果本月17日查各项指标（cea,血常规，肝肾电）稳定的话，就想再次换药了（趁易瑞沙和特罗凯未耐药），在想单用索拉呢还是联合dca使用？再者两者联用的副作用能否受得了？郁闷啊

看了楼主描述的治疗经过, 真是惊险重重呀, 多亏楼主及家人不抛弃不放弃的态度 ,加上智慧的选择 ,敢做敢为的做法 才换得了你妈妈现在的奇迹,   我们为你加油!!

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   哈，多谢鼓励，我们也在祈祷奇迹能持续时间长一些，治疗方案更多一些。
   目前看来放疗造成的脑水肿只能用甘油果糖或甘露醇脱水了，计划从17日开始脱水一星期（甘油果糖注射液）

楼主你们这个情况真是强。祝福一路好下去！
现在每天用特罗凯吗？我老公的脑水肿应该比你妈妈严重，脑放后长达半年多的时间必须每天一到两次甘露醇，甘油果糖白蛋白什么的都不管用，后来吃特罗凯期间水肿意外大幅改善了。他现在可以停一段甘露醇的，不用天天打，但若停特罗凯就得重上甘露醇。

回复 never_land 的帖子
             多谢祝福哦。老妈从2010年12月13日开始服用特罗凯的，特罗凯确实对脑转有一定的影响，但是脑放的作用也是有滞后的，所以现在还不好说头部的疗效是因为哪个，也许两者都有吧。由于甘露醇在对肝和肾的副作用方面比甘油果糖严重一些，所以我们决定两个叉开用，可恶的脑水肿不知道到何时才能消失。