是AP耐药了，还是脑膜转了？

家父肺腺癌脑转，克药耐药后同时发现了多发脑转，后吃了一个月色瑞替尼后脑部控制不理想，换服用AP( YL)至今，上周突发头晕严重加不停呕吐，入院治疗，拍CT增强与2月1日片子对比，无进展，脑部只是有少许水肿，入院期间一直有打甘露醇，呕吐好转，头晕虽有减轻，但一直都比较严重，于前天拍MRI增强，显示与2月1日进展，报告见图片。目前头晕一直都存在，且无法自行行走，另外CEA原来2月1日在124左右，现在变为268，请教下:

1. 目前是进展了吗？我该信CT还是MRI? MRI是对比CT片子说进展了，但其结果显示是大的变大了，但的变小了，比较困惑？

2. 头晕一直没改善是什么原因？脑膜转吗？但MRI结果显示没，水肿情况也不严重，也一直脱水治疗，为何无好转？

3. 后续该服同样剂量AP观察？还是加量AP, 还是换药？
2月2日胸部CT增强

                               
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2月1日脑部CT增强

                               
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3月15日脑部，胸部CT增强

                               
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3月19日MRI增强

                               
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目前AP已经是180mg一天一次了！

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有谁能给给意见啊？

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楼主加油！建议多咨询一下医生，另外考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，如果有条件的话不妨检测一下基因，当然也希望论坛里的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

中微子MWXX 发表于 2018-03-21 12:13
楼主加油！建议多咨询一下医生，另外考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，如果有条件的话不妨检测一下基因，当然也希望论坛里的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运！

谢谢你的答复！家里的医疗水平有限啊，问医生也说不清！

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heyicf 发表于 2018-3-21 13:09
谢谢你的答复！家里的医疗水平有限啊，问医生也说不清！

这方面还是看医生的专业判断的，多一些咨询渠道更好，加油！祝福好运！

中微子MWXX 发表于 2018-03-22 10:30
这方面还是看医生的专业判断的，多一些咨询渠道更好，加油！祝福好运！

已经在张罗了，家父在老家，去趟大医院不方便！
而我手里没有胶片，也不方便挂我这边的医院医生看！
谢谢！

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heyicf 发表于 2018-3-22 11:20
已经在张罗了，家父在老家，去趟大医院不方便！
而我手里没有胶片，也不方便挂我这边的医院医生看！
谢谢 ...

尽可能准备一些具体的资料，毕竟医生也要承担责任的，不会作出不专业的判断，加油！祝福好运！