求助，原发性肝癌晚期，门脉高压，脾打，门静脉血栓形成

         18年五月，父亲严重腹泻不止，大约持续了一个月。于地方医院检查发现血小板偏低，接着6月20号去南方医科大学南方医院就趁，发现肝硬化。6月26号进一步检查发现是肝癌晚期并已经扩散转移。附上CT检查报告如下：图像所见：肝脏体积偏小,表面呈波浪状改变,肝各叶比例失调,左叶明显增大,右叶相对缩小,肝内密度欠均匀，呈多发小结节状;肝右后叶见一类圆形占位性病变,边界尚清楚,大小约为6.4×7.2×7.9cm,密度欠均匀,三期增强扫描显示,病灶增强特点符合“快进快出”改变,即动脉期病灶明显强化,门脉期强化程度下降,延迟扫病灶呈低密度;另肝内见数个类圆形稍低密度影,较大者直径约4.7cm,强化方同上述病灶。肝内胆管无扩张。门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉管腔内可见充盈缺损影。门静脉主干增宽,直径约2.0cm；脾门及胃底一食道周围可见多个粗大迂曲血管影。脾脏增大大,达9个肋单元;脾门处见一直径约8.5mm的结节影,平扫密度及强化方式与脾脏一致。肝脏、脾脏周围及腹腔内可见液性密度影。胆囊不大,胆囊壁稍增厚,囊内密度稍增高并见分层影,胆囊窝见渗出影。胰腺大小、形态态及密度未见明星异常。扫描范围内右肾盏见条状高密度影;双肾见一类圆形低密度无强化影,较大者直径约约7.2mm。双側肾上腺未见明显异常。胃窦部胃壁及十二指肠肠壁稍增厚。膜后及腹腔未见明显肿大淋巴结。所所见骨质未见破坏。扫及双肺见多发结节影,较大者直径约2.4cm,增强扫描明显强化;双肺下叶见条索影,边界欠清:双侧胸膜增厚。
CT诊断与印象1.肝右后叶占位性病变并肝内数个低密度灶,考虑原发性肝癌伴肝内子灶形成；门静脉主干及左右支，肠系膜上静脉，脾静脉内癌栓形成
2.肝硬化;门静脉高压(食管胃底静脉曲张);脾大,副牌;腹水
3.胆囊炎,胆汁淤积:右小结石;双肾小囊肿;
4.胃窦部胃璧及十二指肠肠壁稍增厚,考虑炎性改变,请结合临床
5.双肺多发结节,考虑转移瘤，双肺下叶慢性炎症；双侧胸膜增厚。
住院两天后医生建议出院。回家用中药调理6天后，7月1日出现消化道大出血，止血后出现黄疸，一直补白蛋白补到34左右，大量腹水一直未消退。期间服用了抗病毒的恩替卡韦，之后一直住院并用中药调理，用了很多去腹水的药方包括什么大黄，甘遂，大戟，大腹皮，白花蛇舌草之类的的药物均无效，喝中药和敷肚子上一个月均无效果。后面隔了一个月后8月1号又再次消化道出血，止血后回家用中药调理，包括服用了片仔癀，肝复乐等中成药，之后8月19号又再次出血。

项目/日期		7月9日	7月13日	7月18日	7月24日	8月2日	8月6日	8月10日	8月18日	8月23日	参考范围
白细胞		5.73	4.12	3.24	2.29	7.05	4.04	3.47	4.78	7.39	3.5-9.5
C-反应蛋白						34.47					＜10
红细胞		2.82	2.86	2.96	3.14	2.76	2.81	2.76	2.69	2.98	4.3-5.8
血红蛋白		81	82	86	93	84	86	85	81	86	130-175
平均血红蛋白含量		28.5	28.8	29.2	29.8	30.5	30.5	30.8	30	28.8	27-34
平均血红蛋白浓度		323	313	317	319	334	329	327	325	310	316-354
血小板		41	63	57	74	68	73	71	79	62	125-350
钾		3.64		2.77	4.11	4.05	2.35	3.39	3.9	3.44	3.50-5.3
钠		138.6		130	134.2	130	127	130	129	132	137-147
氯		97.3		91.8	94.5	93.4	85.4	87.7	89.7	89	99-110
钙		1.93		2.24	2.37	1.96	2.07	2.19	2.11	2.13	2.1-2.55
镁		0.87		0.87	0.89	0.8	0.54	0.75	0.74	0.7	0.7-1.0
磷		0.97		1.04	1.16	0.85	0.99	0.92	0.95	0.91	0.81-1.45
总蛋白		52.39	65.47	67.49	75.81	60.1	66.1	73.4	67.4	68.5	63.0-82.0
白蛋白		26.24	33.55	32.45	34.69	23	31.8	33	27.3	32.4	35.0-50.0
球蛋白		26.15	31.92	35.04	41.12	37.1	34.3	40.4	40.1	36.1	20.0-40.0
白/球比值		1	1.05	0.93	0.84	0.6	0.9	0.8	0.7	0.9	1.2-2.4
总胆红素		82.04	90.18	107.11	104.42	100.6	107.6	85.1	91.8	83.4	3.0-22.0
直接胆红素		53.29	59.68	70.17	68.18	37.7	34.9	24	29.2	23.7	0-19
间接胆红素		28.8	30.5	36.9	36.2	62.9	72.7	61.1	62.6	59.7	0-5
丙氨酸氨基转移酶		363.7	165.9	81.7	52	48	52	57	53	44	21-72
天门冬氨酸氨基转移酶		88.5	75.5	72.8	82.8	70	89	93	74	70	17-59
谷氨酰基转移酶		56.6	55.1	63.3	62.8	50	49	84	74	65	15-73
碱性磷酸酶						76	85	111	104	112	38-126
胆碱酯酶						1601		1857			5900-12220
葡萄糖					5.14			8.17	6.11		4.1-5.9
尿素					8			9.24	11.48		3.2-7.1
肌酐					79.4			80	65		58-110
尿酸					279.23			372	258		208-506
二氧化碳					28.4			32	29.9		22-30
甲胎蛋白				69351						84211	0-6

想得到的帮助，
1.父亲的情况是否不适合靶向药的治疗了？
2.有没有什么药物可以降黄疸？
3.对于门脉高压，顽固性腹水，可以采用TIPS的介入治疗。大家帮助，谢谢。

对于门脉高压，顽固性腹水，是否可以采用Tips的介入治疗，请求一下大家帮助，谢谢

爱心天使 发表于 2018-8-26 13:36
楼主好！我哥才25岁是原发性肝癌转移肺，因为肿瘤巨大医院不肯治疗时我们家都绝望了，后来喝一个朋友介绍的 ...

你的愿望会实现的 希望给你们全家都治好

个人观点，1. 靶向药先不要吃了，肝功太差，2. 胆汁淤积胆囊炎可以考虑用熊去氧胆酸胶囊，3. 把白蛋白维持在32+，用利尿剂试试。血小板太低了容易出血，先拉拉这个。乱七八糟的中药先停了吧，吃升血小板护肝降黄的。

爱心天使 发表于 2018-08-26 13:36
楼主好！我哥才25岁是原发性肝癌转移肺，因为肿瘤巨大医院不肯治疗时我们家都绝望了，后来喝一个朋友介绍的老中医开的中药才十付药就好转了~疼痛减轻好睡觉饭量增加，听说这个老中医已经治愈几十个癌症患者经验丰富，对于患者来说能好好活下去就是最好！（同是患者家属感同身受，加我好友交流分享）

你好！可以加下

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我妈现在门静脉主干和分支充满了癌栓，消化道大出血，禁水禁食，靶向药也没法吃了。不知道怎么办

sunnyshao1 发表于 2018-09-29 14:49
我妈现在门静脉主干和分支充满了癌栓，消化道大出血，禁水禁食，靶向药也没法吃了。不知道怎么办

想知道你后来怎么医治你妈妈

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有腹水可以用邯郸肝病医院的淋滞疏通丸治疗，很快就能缓解，另外介入治疗我理解的是只能对肝内的肿瘤有效。