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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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434555 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |

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本帖最后由 心肝情缘 于 2012-6-1 10:36 编辑
5 f0 i6 n) C8 U& u( m- w* t" Y& ^" h+ P' Q% n! L
在"爱之家”还没有来得及发帖就关门大吉了--------郁闷!! H3 d$ u( c3 \4 `% U. E
在新家装修期间找不到组织和大家-------------------心烦!- {' Q1 J( j4 h, T. q& B6 d
再于2010年9月15日搬新家(感谢红魔不败)-----高兴!: o$ ]7 s7 I( Q; X& n4 P
简单介绍下病情:
# j' L) ?7 b# o) ^9 r% i2009年11月常规检查身体时发现肝癌朋友已经有几个月大了,CT报告:1、肝右叶上段原发性肝癌可能性大,肝右叶转移,门脉右前肢癌栓。2、肝硬化、脾脏,脐静脉开放,胃底静脉曲张。3、右肾上份囊肿。左肾前下段错构瘤可能。
  S8 Y4 P9 s8 s6 l0 L% S* V+ H4 m; @& \* ~' T. p! ?1 B+ c
   我于09年12月16日在四川大学华西医院行活体肝移植手术。有乙肝9年了,术前是小三阳,病毒DNA是2.5*10的4次方,甲胎蛋白>1210(是概数),肝功不正常了。当时检查出来肝胆外科的主任说切除都不行了,只能做介入,给我老婆说只有半年时间了,最好就是移植。后来经过朋友介绍找了肝胆外科副主任、医学博士、外科学教授、博士生导师、中国抗癌协会肝癌专业委员会常委、中华外科学会门脉高压症学组委员、《中华外科杂志》审稿专家、《中国普外基础与临床杂志》编委w教授。马上入院,经过专家会诊结论还是最好移植。因为当时什么都不懂,而且时间紧,没有考虑复发不复发的问题,我又是AB型,肝源难等,只有考虑亲属活体,所以入院2周后进行了活体移植,术后在ICU的第4天出现输液过敏,第10天腹腔出血达1050ml,当时吓惨了,医生都叫禁食了,弄不好就要来第2盘哦,还好止住了于12月31日出ICU。转入肝移植病房后因为转氨酶达1000多,甲胎蛋白也高所以用了大量的激素进行冲击,到月16日出院时肝功基本正常,甲胎蛋白未到正常值。
* m1 u: n$ W# x/ c# |手术后的病理报告::【肝脏】中~低分化肝细胞性肝癌,脉管内查见癌栓。门静脉内查见癌栓。周围肝组织伴结节性肝硬化。免疫组化HBSAG(+)HBcAg(+).【胆囊】慢性胆囊炎伴灶性胆固醇沉着。“肝十二指肠韧带”淋巴结1枚未查见癌转移。7 l3 T# t; [7 n% P: C2 D5 G. n
" a7 i$ ~9 V/ g$ O6 E

2 n) n: ~- O% q; L$ j, p到3月份复查AFP最低降到33,到6月去复查其他指标非常好,就是AFP>1210,当时就做了骨扫描和胸部增强CT ,结果如下:
. M# F" m5 M/ r, E# ~% F& j    时间:10年6月17   检查技术:Philips   Brilliance  16   多层螺旋CT     平扫+增强  
3 K5 f3 d  K# Z5 U: M1 x9 Q     影像所见:胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。右肺上叶前段见小结节影,双侧肺野其余部分清晰,透光度正常,两肺纹理走行、发布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见增大,心包未见积液。双侧胸腔未见积液。) T4 H6 V' K" i" g( q2 ^9 o: @0 q
     总结意见:  右肺上叶小结节,炎性?请结合临床,并随访复查。
- q4 r# R+ c5 v! p5 {2 Q     骨扫描正常
3 l1 O+ h5 N) ^& O+ ?& M/ e' A+ g

* n8 G; ], L5 N( a* z
个人意见仅供参考!

861条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 19:42

心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-21 20:21:22 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-27 15:28 编辑   w5 H' N+ j0 [3 @% {% M1 B# Q
; b1 I& ?' h4 C1 [: Y* `
6月份移植医生用了希罗达由原来的每天2次每次2颗增加到每天2次每次3颗加了300W位的干扰素隔天1支,1个月后复查没有效果,副作用到不少把原料正常的血象弄的不正常了。2 D% ^. d9 l' i8 j; }1 h: X

8 n9 i, g8 o- F  Q" Y9 x* w; \$ V6 T( i' U% E* ^1 X$ _
7月份服用德国拜耳的正品多吉美33天后,副作用很大,AFP从12000到了18000,从8月31日开始服用索坦,已经3周,今天检查的结果如下:1 G2 z4 m5 m  H' E! A8 c; b& `
                         8月31日      9月21日
/ _7 e2 U4 h7 v# e6 l" e总胆:                 14.5            11.6# K7 K1 M9 V. w: n
直胆:                  5.7             3.2
% Q' N; e! P' l' t) H' P总蛋白:               78              69+ T3 R, O2 k# h  f+ j/ S; K
白蛋白:               51              48
" |+ ^$ K' G% m, F1 m谷丙:                  35              102/ O$ |3 ~& P* w1 U, s
谷草:                  39              134
' D; {8 o0 P3 s, L& O) C' e+ Z* S" M谷氨酰转肽酶:      25              44
4 C1 D8 s/ A9 y3 V8 ]8 U" y# u碱性磷酸酶:         64              94
  ?" K# ]  J5 n白细胞:               4.39            3/ S  _& i/ l7 K0 ?$ k
血小板:               78              276 m* y# g; v+ S+ |
淋巴细胞比:         41.9           55.6  f8 O4 U- z! [5 m! ~7 b. z
中性粒细胞比:       2.34          40.4" {/ u0 v6 T8 w' `* F% ?; v
AFP:                     18000        19800
, m" Z  G! j6 [, N从今天检查的结果看我又几个问题请教大家:
3 o& f( v; {9 S2 b3 `1、从这20天服用索坦来谷丙和谷草上升了2倍,是索坦的副作用还是排异?现在的服药是506早晚各1mg、西罗莫司早中晚各1mg(根据憨豆大哥的建议从8月25日停小悉加服1mg西罗莫司)! a0 h( y! O1 W! z4 v4 n
2、从服索坦期间一直在吃东阿阿胶加大枣、枸杞每天10g,红皮花生衣熬水喝,鲨肝醇补充,但是现在的血象很糟糕特别是血小板才27,今天肿瘤医院的医生开了西洋参、黄芪和大枣泡水来喝,几样一起用看停药这一周血小板能不能升高到80左右,否则又要换药。请大家给点还有没有升高血小板的药的建议。
+ Q2 E. E4 S) g# c2 y- p; s6 c3、我是6月17做的胸部CT和骨扫描,已经3个多月了,需不需要做影像检查?个人认为如果AFP能降到10000左右,则继续索坦。 , S! i0 y* y- F/ B3 R/ I9 @! t+ C7 ]
个人意见仅供参考!
红魔不败  初中三年级 发表于 2010-9-21 20:46:19 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
最重要的AFP还没出来,但血像确实有些差,其他副作用怎样,脸还肿么
浴火之凤凰  初中一年级 发表于 2010-9-21 20:52:47 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 浴火之凤凰 于 2010-9-21 20:53 编辑 7 K6 J3 e* z- y: c+ K5 ~1 J; F

3 t2 \3 }/ a) j7 S: }( h兄弟,血小板低得狠了,白细胞还可以,实在不行要停药输血小板了。
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-21 21:42:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
首先提前祝福一下,发现CA朋友快一周年了,还生龙活虎的,呵呵!
% W5 u& z' ]$ G' {1 Y1 ?- |# g如AFP检查结果出来,控制尚可,鉴于目前血小板过低情况,不可贸然行事,建议换阿西抵挡一阵,待血象恢复一些再用索坦。3 T/ \0 S1 j9 R% z" ^
如AFP下降,则无需影像检查,反之再查。
秋之语  初中二年级 发表于 2010-9-21 22:03:33 | 显示全部楼层 来自: 福建莆田
AFP还没出来,应该会有一定程度下降,停药的这一周要再恶补阿胶等补血食物,让血小板尽快升上去,我们是服四周停二周,结果停药的这二周AFP降得更多,而血小板及白细胞也有了上升,供参考,祝福你!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-21 22:14:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2010-9-21 22:15 编辑
: m- A1 A+ \: `. P; J9 K$ A3 u( }1 b
9 m# r4 y9 V& G9 Q. cAFP没出来,说什么都过早。
8 h& B4 B+ H9 Z, u; p$ m0 X7 t# C4 Q不要让移植医生来治癌了,竟然用干扰素。' D/ B2 Y: g* o0 l- _; w/ i7 P& C- }
目前不是排斥,是药物损害,可吃水飞蓟宾胶囊。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:15:51 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 红魔不败 的帖子3 B# J; X* h: b# S
$ S! r% W/ S$ D7 v( P# j( \
其他副作用基本可以承受。脸还是肿得厉害,口腔溃疡严重到连着耳心痛得晚上睡不着觉。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:17:13 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-9-22 15:17 编辑 0 U% S3 s, x- N7 t: \

( G% V+ F3 Q8 Y回复 浴火之凤凰 的帖子8 Q7 Z; r9 w" L2 G; T
0 F% A5 }; Z8 s' ~
这几天是吃3周停药1周的时间,抓紧好好补充血象
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-9-22 15:18:17 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
回复 雪绒花 的帖子
" C1 P# @+ c+ z( k+ j1 R
( s' x; G3 o# a8 c" X$ x+ e" l好的。谢谢大姐!
个人意见仅供参考!

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