止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
) J& v! M: h. ]; J5 t7 F8 p: E    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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  c" V5 L8 I" F7 {  _# a    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

8 p7 O; ~. B' {7 ]& ]    1、预防性用药：
- z3 [* w) O. X9 v     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
1 A! C% b: |  l" O0 R        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
  G1 i% G( a/ v5 J        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
5 A! n; b! @' ~5 B1 b* Y        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
2 a7 O" w' q8 u3 h/ W' k6 u2 l        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
1 v5 f, v5 T1 j) ^5 e9 Z" N; ?3 d     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
3 `# {3 L* \& W( C     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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! v; d3 z+ P9 A4 `3 }: P具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

! t3 S9 c9 B  T0 i# q2 `& k; q
# B7 x  q5 r7 `# X备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
! H  }; k" i9 }# `9 s
% W% b! V% h8 V9 u( V2 {+ M*化疗
: O) i0 M2 h. Y( O5 Z3 f$ N$ r+ o  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
7 q# S) H) x, ^: O  E4 g* W2 f8 I: y  极低致吐药物：贝伐，长春类等
+ k5 \0 c# W  ~+ V+ G*放疗
6 o# q3 N3 c2 `4 `1 Y3 Y/ A3 X  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
* L8 W8 V' `% j" W% ]止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
0 U, {" i% r# ?. x加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
# U( h( v3 I+ A2 ^奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
, |% ^3 e8 }6 F$ k( N) F/ ?止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
1 v$ D: g9 Y, t" S( P加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
# Q3 S& \% w( \9 g6 z
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
& c" y: t" t* a+ Z奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

$ d" p/ J) A) a3 z- I这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

& A( ]; H4 c, s2 ~! S3 E; [5 A好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
( K/ ?. f0 G+ k; {% F6 u我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

' b' ]- r  A) ~* {排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

1 B/ U( v6 f! j; a% S  s奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
0 l6 v% `/ j  Q5 X8 w4 w胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
( E, q6 A9 z6 k. P0 V8 b具体问问医生更好

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