止吐用药的简单用法

    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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, i. J! O- N- h# B    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
- m4 ?4 c) E  \1 y2 @" `    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：
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    1、预防性用药：
% E6 D1 u0 {2 @     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
2 a9 q3 C( M  N0 G        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

* J# t# m& s' G- Q6 ^5 ~5 @    2、化疗期间用药（在院处理）
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6 H2 \" u6 M2 F8 d5 J    3、应急或者迟发性止吐用药
" R9 `" S8 C' ]( M' ?     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
) V; E( ?! y9 Z1 R总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

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0 C7 U+ _+ M- l/ J0 _1 S& S# t备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为
5 b, V3 Q, L' G# b3 Q1 ~
*化疗
) G: m, c  {% G" @% i  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
0 z( ~+ U0 p2 g8 a1 g  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
( m$ a5 ~! T3 P3 F' K  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
! f) B+ n" O/ h& M7 M4 Y1 k5 G*放疗
  高致吐放射野：全身
# E2 j& p) L3 t4 G; ~  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
, i# d+ }( H4 n) ?: s$ V& k; r加强版：意美+奥美拉唑+地米
4 q" F7 p: y$ C8 T+ w4 w最强版：意美+地米+奥氮平
2 O. [# G( y: \' m* Q
0 x* t8 j  c- ~" K- O7 z7 I4 ?) H这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
# p6 w0 R) B& `6 t; k; f3 K加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

6 B# a+ O# D9 X这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
+ l- t1 ~3 l- x0 q1 C' Q8 e5 i奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

1 }7 ^3 D% [  D! p好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
4 }& {# X& s, d- b8 R. B) p请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
/ R8 F& c/ O: E( A& [; o( L胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
: x+ K2 h- B* ]' B: p4 k! W9 J地米早晚两次一次5颗
& P2 ]0 V5 k5 A9 {; j具体问问医生更好

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