止吐用药的简单用法

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    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
/ g, N, ~9 m$ Q7 s) C    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

! y/ ~9 r, R% H1 m    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
5 W4 M+ r" o9 s: W; P- \6 d    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
9 d8 C! E& \% p. n    （后面为了简单记，就简单说名称好了）
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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- w) I$ [! E0 Q9 r( e9 h$ D    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
, w2 \! N( K5 h9 X9 a    简单归类为：
; d5 A% C* b7 Y8 b' `9 }
    1、预防性用药：
- n/ [9 G, I+ J! W$ w; r7 k3 Y1 m* p     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
3 V8 T1 ?7 r! v        *低致吐预防：地米3天
5 x( f2 Y  E2 v6 z" [4 A. ~        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考

0 r$ ^/ H. i$ b  t5 x7 r    2、化疗期间用药（在院处理）
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7 _& l# R% w2 @/ B    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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4 O; |7 ]: U. f5 n% |+ X: D8 f具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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化疗止吐药的机制说明

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' o  A/ s) K" F/ ?# ~  l备注：
9 E( x# @$ ~0 w$ v) B4 _对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
) ^- U0 v9 w9 F7 g9 V5 Q1 h  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
: j, a+ |) \8 b  l* M8 O5 F7 ^& L2 u- f  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
! s  }0 u6 X& X' N*放疗
  高致吐放射野：全身
; f$ C! B/ _" z4 g  中致吐放射野：上腹部，
6 m# E1 r+ o1 Q/ I  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
4 ]! ^& j1 P3 Q; L* `' B; g: w  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
6 W# y) y! ~! n5 \/ V止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
9 t( Y0 ~9 y# G2 G+ Y# Z1 M1 a记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
+ G" r3 x: A8 e+ K加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
0 g& G* n6 n& n$ f# ?& c/ d1 {
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
7 K' E, [( ?, T9 ?6 S. W) L奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

8 U: P; y+ q5 c: F7 W! o7 B+ o& f这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看
! u, _) e$ I5 ~

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

! f8 K/ C9 I" M$ w! w奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
" p- T4 S5 {) d3 r胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
3 [# I: ^1 `. N6 I3 J地米早晚两次一次5颗
0 u& f, T: m+ G; M- y. q具体问问医生更好

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