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肝损害实验室指标解读及常用保肝药分类

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94147 15 申医生 发表于 2019-2-16 18:59:25 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 北京海淀

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本帖最后由 申医生 于 2019-2-17 08:09 编辑

原创手打,有不全面地方 请批评指正,个人经验总结仅供参考
肝脏功能:合成白蛋白蛋白、合成大部分凝血因子,细胞代谢废物解毒,合成血小板原料,灭活雌激素、其他。正常肝脏体积小于1/3为失代偿,有生命危险,会引起肝昏迷,多器官衰竭等晚期肝衰表现。
肿瘤患者常见的肝损害原因为:1化疗药物直接伤肝2口服中药及夸大宣传保健品(很多草药农药残留超标,可以引起爆发肝坏死)3肿瘤进展4病毒
肝功能异常化验
1、ALT升高(AST升高见于肝细胞破坏,每升高40单位,肝细胞损伤1%轻度升高无任何症状,劳累、高血脂、餐后化验、脂肪肝都能引起alt轻度升高)
2、AST升高:见于药物性肝损害,病毒性肝损害,心肌损害,不容易降下去,只有肝细胞彻底恢复才会正常
3、胆碱酯酶(CHE)反应肝合成蛋白储备能力,正常肝组织越少,该指标越低,营养状态越差
4、白蛋白:正常白蛋白为动态平衡,肿瘤消耗过多或者蛋白丢失过多超过肝脏合成能力,就会降低,蛋白负责给身体运送营养,药物,维持渗透压,低于30引起乏力,代谢紊乱,出现浮肿以及胸腹水,紧急补充只能靠外源输注。
5、直接胆红素:由肝脏合成,排入肠道,肿瘤压迫或者堵塞胆管胆汁无法排初引起升高,超过2倍正常值引起黄疸,尿胆原升高。
6、间接胆红素:肝细胞及红细胞内保有,当出现肝细胞或者红细胞破坏时升高,超过2倍正常值引起黄疸,尿胆红升高。
7、总胆红素:直接加间接胆红素等于总胆红素。
8、凝血功能:肝合成大部分凝血因子,肝衰引起凝血功能下降,PT<30%为重肝衰。凝血功能检测可以真实反应肝脏合成凝血因子能力。
9、GGT:谷氨酰胺转肽酶:肿瘤可分泌,可作为非特异性肿瘤标记物;胆汁排出障碍时升高,大于参考值4倍有临床意义。
10、ALP碱性磷酸酶:骨转移时升高,肿瘤体积大分泌过多也会升高。如果其他肝功能基本正常,仅仅GGT和ALP升高,考虑肿瘤分泌引起,可以作为病情监测指标,肿瘤大升高,治疗有效,下降。
常用保肝药物分类:
甘草酸制剂:(1)抗炎作用(2)类固醇样作用(3)免疫调节作用(4)抑制病毒增殖、灭活病毒作用。
1异甘草酸镁(天晴甘美):真实降转氨酶最快的药物,保肝作用强。
2  复方甘草酸苷(美能):类固醇样作用强,可以治疗各种皮肤病,保肝。
清除自由基:
还原型谷胱甘肽:用于中毒,药物性肝损害,有解毒作用
稳定肝细胞膜:
多烯磷脂酰胆碱(易善复):通过稳定肝细胞膜防止肝细胞破坏打到保肝目的
清除转氨酶:
双环醇、联苯双酯:迅速降aLT,(AST无效)停药反弹,需要长时间应用,遇到严格体检ALT升高可以迅速降低指标通过检测,保肝作用弱
利胆药:(胆道不全梗阻时使用)
优思弗(熊去氧胆酸),促进胆汁排出,长期用可以溶解胆结石
思美泰(丁二磺酰腺苷蛋氨酸):改善胆汁代谢。
保肝治疗没有捷径,明确的肝损害都要经过2-3周保肝治疗才能真正缓解。

15条精彩回复,最后回复于 2022-3-21 10:13

韩晓娇  小学四年级 发表于 2019-2-16 20:10:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
谢谢申医生,超级棒

                               
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2019-2-16 20:23:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
很不错的扫盲贴
燕健康  初中三年级 发表于 2019-2-16 20:25:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
谢谢申医生!长知识了

                               
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[LV.2]与爱新人
woai1211  小学六年级 发表于 2019-3-1 23:02:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
学到不少,申医生辛苦了!
巧克力怪人  小学四年级 发表于 2019-3-12 22:07:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏常州
学习了,谢谢申医生

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[LV.9]黄金爱粉
InnocentStarter  博士一年级 发表于 2019-4-10 11:22:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南
想请教一下天晴甘平和天晴甘美有什么区别?一个是甘草酸二胺,一个是甘草酸镁
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2019-4-10 13:16:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
InnocentStarter 发表于 2019-04-10 11:22
想请教一下天晴甘平和天晴甘美有什么区别?一个是甘草酸二胺,一个是甘草酸镁

作用机制类似,个人感觉甘美好
阿才。  小学三年级 发表于 2019-6-6 23:28:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请教下思美泰和熊去胆酸,乐伐可以一起吃么
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2019-6-7 08:23:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
可以的,思美泰和优思弗一般吃一个就够了

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