！！！妈妈腹部手术完毕，肿瘤标志物全部显示正常！！激动中。。。

初来网站，感觉到非常温暖。这里有太多热心帮忙的好人，也有很多和我一样需要解答各种难题的病患或者家属。

大家好，我是初来论坛的肠转肝病患家属。希望各位好心人能够帮帮我，告诉我应该怎么办。！！！

妈妈今年59岁，2011年4月（去年）下腹疼痛难忍住院检查发现肠不通气，检查发现肠梗阻，立即手术，手术进行中带来坏消息，降结肠中低分化腺癌并发肠梗阻。。。。。切除肠部病灶。术后化疗三次（因为不是在正规的肿瘤医院，所以化疗效果不行，我妈妈说化疗把血管都打黑了，实在受不了，就回家休养。家附近很多肠癌患者生存期都超过了五年，所以我妈妈和我们都认为没什么事。期间妈妈感觉也还好,没有明显的不适难受,偶尔恶心想吐,妈妈也认为没事,没有告诉我们.无知真的害惨了妈妈，更让作为家属的我们后悔莫及。。。。。。。从7月到第二年的4月期间没有服用任何西药，自己找的草药。等于10个月的空窗期。       




2012年4月湘雅附二医院做常规检查B超发现问题。。。。肝转移，而且转移灶非常大。腹腔也有一个大的肿瘤。。真是晴天霹雳。。。无知啊，害死人了。看下CT检查结果：

                                      全腹部64层CT增强加三维            2012年4月19日

原结肠癌术后复查示：结肠呈术后改变，余结肠未见明显肿块影，右肝后叶可见大小约5*9CM低密度，边界清晰，其内可见更低密度，增强扫描边界呈环形强化。右肾后显可见直径约1.5CM低密度,未见强化,膀胱上方可见囊性肿块,约10*7CM大小,脾脏,胰腺未见明显异常,腹腔未见积液,腹膜后未见肿大淋巴结.
CT诊断意见:
               1.结肠癌术后改变
               2.右肝后叶转移瘤
               3.盆腔囊性占位:卵巢囊肿?
               4.右肾囊肿


妈妈年纪大了,去年做过一次肠手术,身体情况还算好,只是身上的毛病太多了,去年手术还没有发现子宫那里有问题，这次CT发现子宫附近有一个大的囊肿。。。。我们都感觉手术风险非常大,医生说手术指征存在,可以手术,而且必须手术....接受医生意见,2012年4月23日肝胆外科行右肝转移灶切除术.术中腹部预埋化疗泵（主要针对肝）.这个化疗泵手术医生,就是外科的建议,可以术后直接化疗给药,直达病灶,效果明显.......我们同意了,具体操作就是一个月化疗泵给一次药,像打针一样,各种药注射进化疗泵,半个小时就可以完成.做完就可以回家....大家要拍砖的就拍吧,我们确实是太小看病情了.太没有主张了,手术各种担心让我们忽略了,其实化疗是不应该在外科进行的,第二步我们就走错了 ,化疗哪有这么简单啊,,,,啊啊啊...后悔......

5月11日肝切除后第一次化疗,化疗前肿瘤标志物结果


CA19-9           48.98↑                  <35.00ku/l
CEA                7.9↑                     <5.000ng/ml
CA125           132.63↑                 <35.00ku/l
CA242           58.060↑                 <20.00ku/l
CA15-3           8.0                         <35.00ku/l




其间5月25日,胸腔有积水,抽出化验结核抗体阴性,胸水CEA癌胚抗原     3.510        0.000-10.900ng/ml

6月8日肝切除后第二次化疗,化疗前肿瘤标志物结果

CA19-9           95.37↑                  <35.00ku/l
CEA               12.170↑                 <5.000ng/ml
CA125           151.64↑                 <35.00ku/l
CA242           62.070↑                 <20.00ku/l
CA15-3          15.32                      <35.00ku/l



6月5日肝手术后彩色多普勒超声报告单(肝脏.胆囊.胰.脾.门静脉)
检查描述:肝脏形态规则,右肝斜径125MM,肝实质光点分布均匀,肝内管系清,门静脉内径宽约11MM,肝总管上段内径宽约4MM,中下段显示不清



妈妈肝切除术后化疗这二次都是在湘雅附二的普外肝胆科做的,因为手术在外科做的,医生术中就埋了化疗泵,要求术后化疗,当时手术各种担心没有考虑太全面,以致现在后悔不应该在外科化疗,更不应该在体内安装化疗泵.    其间使用的化疗药物暂时先不写,不是专业的肠用药...妈妈化疗期间没有掉头发,也没有明显的不舒服,只是晚上头上,身上出汗,没什么力走远路,在家里还是可以做家务.(话说,从发病开始直到现在妈妈也没有特别的不适症状,比如痛或者过敏,化疗打药的当天吐过,偶尔发晕和坐车不适要吐)

因为担心湘雅附二外科做化疗不专业,而转院进湖南省肿瘤医院.家里有个亲戚的朋友得了肺癌,在肿瘤医院化疗了七次,最后一次化疗白细胞为零,人不行了.后来医生推荐吃一种生物药,是英国产的,520元一粒一天,结果神奇地好了,四年了..是他介绍我们到肿瘤医院,看他以前的那个胸内科医生.因为是熟人好说话,我想先化疗二次看看化疗效果.(目前的方案是FOLFOX)

7月11日入院CT检查发现肝部复发

怎么会这样快啊...啊啊啊....真的不应该在外科化疗.....

下面是CT检查报告
                                头部平扫+增强   胸部平扫+增强   上腹部,中腹部,下腹部平扫+增强
检查所见:
         结肠CA术后肝转移术后化疗后复查,现片示:右上腹呈术后改变,现术区肠管未见明显异常增厚,亦未见异常密度结节及肿块影,右侧腹壁局部可见一低密度小结节,密度均匀,边界清晰.肝右叶内可见数个低密度结节影,大者直径约1.9CM,密度沿均,边界欠清,增强可见环形强化.余肝实质内未见明显异常密度改变,肝内外胆管未见扩张,胆囊不大,壁不厚,其内未见结石,脾脏不大,外形光整,实质内密度均匀,胰腺,左肾未见明显异常密度影,右肾内可见一直径约1.8CM囊状低密度结节影,密度均匀,边界清晰,增强未见强化,腹腔内未见积液,所示腹膜后未见明显肿大淋巴结.
     子宫右前方可见一巨大囊实性肿块影,较大截面约12*8CM,边界欠清,增强可见实性成分明显强化,子宫呈受压改变,子宫未见明显异常,膀胱内充盈良好,密度均匀,内未见结石,膀胱壁光整,未见增厚或结节突起,盆腔内未见积液及肿大淋巴结.
     脑实质密度匀称,未见明显异常密度影,各脑室,沟,池结构清,中线结构居中,余无特殊.
    初步诊断:
               结肠CA术后肝转移术后化疗后复查:
   1.右侧腹壁小结节,考虑多为术后改变
   2.肝右叶多发结节,考虑转移瘤可能性大
   3.右肾囊肿
   4.子宫右前方肿块考虑转移瘤可能,不排除卵巢原发肿瘤
   5.头颅CT扫描未见明显异常

目前,医生建议我妈妈先做四次化疗,然后考虑腹部的肿瘤要做掉,因为太大了....目前考虑可能是良性的.


这几天抓紧去把病理做下免疫组，看看基因检测结果，为以后使用靶向药做准备，在论坛里看到大家都在积极治疗，我不能坐以待毙。

最近的化疗目的是什么？为了手术吗？肝部复发是很正常的情况，也不必太纠结。治疗顺序通常是这样，先化疗几个疗程，看看药效如何，之后考虑手术或是微创做局部治疗然后再化疗巩固。你妈妈目前肝部的情况可能更适合做微创治疗。腹部的肿瘤是否需要做穿刺，还是直接就手术? 不管如何，这里需要尽快定性。至于靶向药可以先不用急着上，阿瓦是好不过太贵，而且并不适合参与围手术期化疗。等以后看情况再灼情考虑是否加上。

先顶一下。

看到一群医生围着一个病人不着要领地狂轰乱炸，癌却不损丝毫，阔步前进着。
切转移病灶、化疗泵……却没有对准肠癌全身控制，如同对着一棵有病的大树，胡乱地在上面修剪枝叶一样，树却蓬勃生长。
阿瓦斯汀+顺铂吧。
跟踪监测CEA。

我把病人的治疗情况简单整理一下，看对不对。
2011年4月，病人进行了肠手术、肝切除术，术后化疗三次（用什么药？），然后空窗10个月。之后发现右肝后叶转移瘤、盆腔囊性占位、右肾囊肿；
2012年4月23日肝胆外科行右肝转移灶切除术，然后进行了2次化疗（用什么药？），7月11日入院CT检查结果：肝部复发，右侧腹壁小结节，肝右叶多发结节，考虑转移瘤可能性大，右肾囊肿 ，子宫右前方肿块考虑转移瘤可能。
病人在一年多的时间内进行了那么多的手术和化疗，哪次是有效的？楼主自己分析，我不啰嗦了。
现在病人的病情比较严重，估计一般的化疗药难以控制，一定要用强有力的药物，才能逆转被动的局面。
个人认为，如果经济条件允许的，病人身体也耐受的，可以用阿瓦斯汀+铂类；病人身体不能耐受化疗的，可以考虑阿瓦斯汀+特罗凯；如果经济条件不允许的，就考虑单药特罗凯。仅供参考。
祝一切顺利！

打硬仗 发表于 2012-7-15 22:48

                               
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我把病人的治疗情况简单整理一下，看对不对。
2011年4月，病人进行了肠手术、肝切除术，术后化疗三次（用什 ...

辛苦桃姐整理，有些地方需要更正：

2011年4月，病人进行了肠手术，肝上未发现有转移灶。术后化疗三次（不知药名，要去查资料，肯定不是正规化疗），然后空窗10个月。之后发现右肝后叶转移瘤。盆腔囊性占位是今年发现的，在此之前从未做过子宫方面的检查，不知是不是也有很长一段时间了。右肾囊肿好多年了。

2012年4月23日肝胆外科行右肝转移灶切除术，然后进行了2次化疗（不是针对肠的化疗药，也不正规），7月11日入正规肿瘤医院CT检查结果：肝部复发，右侧腹壁小结节，肝右叶多发结节，考虑转移瘤可能性大，右肾囊肿 ，子宫右前方肿块考虑转移瘤可能。

我妈妈去年做的原发灶肠手术，时隔一年做的转移灶肝后术，目前来看，这些病灶是应该立即清除的。只是我们后期没有控制好。才会二次术后这么快就出现转移病灶，是需要总结经验。

可以讲我妈妈从发现病情为止就没有接受过正规的肿瘤科化疗（我妈妈本人非常抵触肿瘤医院，可能是内心比较害怕，她性格比较固执，我曾经劝过她应该去肿瘤医院，她不听。结果真的是得不偿失了。目前在肿瘤医院接受正规化疗方案FOLFOX，，不知药力会不会太轻了？或者应该就使用强有力的化疗药？）

医生说过二个化疗后就要考虑做子宫上的肿瘤手术，不知手术进行中能不能继续化疗（口服）。。。她目前的情况肯定是不能停下全身化疗的。

谢谢大家的回复。。我会继续跟踪。