肝损了，知道怎么护肝用药么？

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& y+ m6 |5 _- {+ w1 _, D& J    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
8 ~! l' j- u7 r( i2 `6 _! S6 m5 s    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

! g5 f& X: `7 O( T- n( Z    临床常见的保肝药物有：
' F  k$ X* Q" y% Y6 O! d1 E% T    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

    ①解毒类药物
3 N2 a; e, Q$ K& r       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
9 Z4 `7 |8 _: b        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
4 m. d" b5 P0 C0 t0 ]5 Z    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
: {& y" y7 r* i# o7 z( c2 x. ^       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
( \5 {* g7 |8 C        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
- S. S# ?3 L) V9 u! d6 C    ④利胆类药物
4 {9 g4 f: b4 M: d1 [4 I      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
" k+ v5 V: {1 n$ J$ b$ W* P      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
' f4 [- l+ C5 ?6 U5 ^7 P       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
% ^# i1 w# {6 |' C* Y      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。
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    一般的用药思路如下图所示
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) N8 ~5 b/ z& Z5 @8 R    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
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* b  N& c- `' i2 A    保肝药物那么多，我们该怎么选？
$ T3 I! E- y1 w# Z% \    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
# ~: O  j* d6 ?8 w5 Z3 P8 C/ c! `0 a0 u    ·对轻微的药物性肝损伤
' |2 D4 L. z/ |. ~- {; F' W     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
0 [. O5 X, V; ]    ·对明显的肝损伤的
+ c9 L/ W. J5 u" z: d     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
& h# N; g; P+ G) H3 O     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
. q1 \% f; e% y& P    ·对中重度肝损伤的
& o# j. k" M! m3 t     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
     具体以医生的经验性判断结合处理

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' Q  V- Z( f1 S9 J# J+ w) A( H
: X: f/ t2 j) }备注：
. o, w, c7 V- `; S: B9 S" i    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
3 ^& _( K8 y, a) o  c" W; H    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
7 M, Q2 m- H" m) D7 p  e
' h1 h- ]" l5 K- M0 y+ G" f麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
& u0 u& X4 t* M, o: W) y
麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

' s) T2 ^& Z, s1 n$ g# f肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
. P0 [2 t: F* f; ]肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

0 k# B5 D$ k) z, D6 Z, }! T" ~                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
) v7 X  @. n8 d* G求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

) b  c0 C( h0 W' [' S3 P8 z常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

6 X) e) p, a$ F# c  s) v要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
! r# u, m) h6 [常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

9 L! v# t. l+ @( D好的，谢谢楼主

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