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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 6 ]5 l& h: i$ v" T( p
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:" Q. g l! E3 J `: b
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化疗期间,什么能吃,什么不能吃?
9 O: l$ i9 s7 W8 C( g 忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病?
! {* `4 O8 t- j& M: h$ T化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。* D1 S2 T" o0 G6 ]2 T) b
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# e- F# a; o7 w6 N6 a) i如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。
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9 |- w, X6 R0 _: p E5 a; z$ y影响患者营养状况的因素 8 v) c5 g0 o% E* j* v
厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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# b7 R1 s1 E9 W0 F! C$ ]8 ~! H S% a化疗患者治疗前的营养护理 5 u8 g6 Y* M' I' S+ A: R8 x# U
帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。
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* A" z& c9 N* ]帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。! n0 v/ p4 z$ H/ Z
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化疗患者治疗期间的营养护理 4 ]* @+ g/ Q9 y7 s9 x
平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。 a4 N* p- u% ?6 {4 @
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0 K; p! f" P4 V+ W' K控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。
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$ ^% U5 M, a3 z3 O适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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# X) r9 i5 h5 Z! a+ Z避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。' Y! j% I$ s, }
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( k8 \ Z% c( ^7 j/ h% [化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 6 V. ~2 b; B- G5 r* e- d2 @
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。' H1 Z6 H3 [! I/ K( R, C& v
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; D2 d6 {$ H" j4 H' W& X0 V) B01. 食欲减退的患者
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。( P3 B2 |- h6 r+ b4 p% Y8 a/ t
( s* v2 f% q6 w: c) {& D消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
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02. 味觉、嗅觉变化的患者. E% c' M4 _0 X9 T
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。; u. m% s5 b2 y- N% |
9 m' ?* E4 i/ u吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。$ [1 [1 p C% a6 Y- _! N# A% q
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03. 白细胞减少患者的营养护理
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在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。, @* i1 W- E) o' S0 E
6 p) ]: h* N# f2 L3 g治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。5 n6 x( l+ K3 `2 ?: N! o
9 [0 I, m: J9 p- @# R8 |04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理
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/ o2 J7 |. V0 y9 F! J5 h口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。8 f! p+ { w* P+ y( p8 U4 Y
$ L1 t( U& V$ g" T可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。
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05. 便秘患者的营养护理
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规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。- n( r& l1 E' S$ W- a; L
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。2 n$ ^5 D' T& ^2 I A2 |
$ R& x( s1 ~8 d7 u9 e* D06. 腹泻患者的营养护理
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* |$ v0 X% E7 a& ~1 \ f. k腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。
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2 z, @& s! Y" M7 ^$ J0 t轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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, { T/ `1 v, j+ t7 `$ L- C1 f注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。( A% R/ i# s3 t& t
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