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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑
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) `3 H& v) l5 S; q在肿瘤患者进行化疗期间，经常有患者或家属会提出疑问：
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) ` G! J$ W" V. [. q# t7 V 化疗期间，什么能吃，什么不能吃？
|, h' ]: m: K* @! W3 b4 w 忌口这么多，营养能跟得上吗？吃不饱，哪还有力气去治病？ / b- _" A8 o2 P+ G! w
化疗期间，比起应对药物治疗的副作用，患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期，补充营养也是场硬仗。0 {3 |" t% G: h: s
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; V8 z3 Q- {! H# y. f$ b, ]# Z8 Z如何补充营养，对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质，制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况，提高患者机体免疫力，增强自身细胞抗癌能力，提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性，加快患者身体康复。- x, N: ]$ _7 ^
& j; O( v1 }+ U1 O0 Q/ g* ]6 L1 L影响患者营养状况的因素
9 i+ M1 t& w# s厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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2 h0 r* V% C5 x& W2 ^4 U% A# q化疗患者治疗前的营养护理 - m! n6 d8 G7 M3 u6 E
帮助患者增加营养，增强体质，为下阶段的治疗做好准备；手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食，但术前12小时应禁食，术前 4～6 小时要禁水。% I. z' r2 ]9 N k$ ?* M' S
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊，通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况，可多吃一些营养丰富的食物，或口服补充肠内营养制剂。! H/ }1 d: N7 }$ U$ P$ T& m
9 V g" j: \& ~6 d+ i4 n帮助患者制定饮食计划及采购单，提前准备一些可能需要的食物，如水果，面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。1 v6 V( c" O5 @2 F7 E, b2 u
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6 K1 `: g- Y/ O2 E5 E1 o化疗患者治疗期间的营养护理
. H$ t- a4 ]7 ]+ k+ Y+ Z) H平衡膳食，增加饮水：保证平衡膳食 ，注意摄入富含蛋白质（瘦肉、牛奶、鸡蛋）及维生素（菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子）的食物；每天保证8～10 杯水， 2000mL～3000mL。+ y5 P9 z' X: ^) [/ H; U& P6 H0 }
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饮食调整，增加摄入：少食多餐好于只进三餐；选择清淡易消化，同时营养密度高的食物（软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹）；如果进食困难，可切碎，搅拌，制软；避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物（油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭）。
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3 y5 d! C$ L& H: i; `控制症状，改善食欲： 如发生疼痛、恶心等症状，可开一些对症药物；食欲不振、消化不良，可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂，并选用开胃助消化的食物（山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶）；如果副反应太大，勿强迫进食，但要注意补水。
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适量运动，优化体力活动： 适当活动有利于改善睡眠，提高免疫力；疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物（瘦肉、牛奶、鸡蛋），有利于保持体力；豆类有助于恢复体力。) h$ ^$ d) p( A& p/ \8 i
2 U4 |6 n" J; t3 A' y/ p+ b3 |7 {营养支持，辅助治疗： 这段时间使用营养补充品（全营养素，复合维生素和微量元素片）对于正常进食不足的患者改善体力，提高免疫力很有效。/ N) o9 E8 M5 B s" q
+ A1 K+ m# C- y( ^) y! @! O避免空腹治疗：患者可在治疗前 1 小时左右，适当吃一些清淡食物，以提高对治疗耐受性。+ P0 a \/ k) w
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/ F6 v7 h! f$ W1 a6 q* S化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
$ j+ M9 b) L2 x* D( {; u/ Q根据医生膳食医嘱，注意饮食有哪些限制。有可能的话，请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食，食物多样化。每天至少吃 5～7 种新鲜蔬菜和水果，包括深绿、深黄和深紫的蔬菜，多吃粗杂粮及低脂少糖食品。4 J' [$ P2 P. v) j F) K8 N
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采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调，降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入，选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。 c" w9 r/ }5 i' g# h
G- H$ q; o' Q如果超重，通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动，注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。; H- X9 x1 }9 G) [' U* P: W
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# l& p8 B v* c: a) A/ U2 d01. 食欲减退的患者
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采用少吃多餐的方式， 1～2 小时加餐一次，手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物（芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果）。吃饭前半小时喝汤水，以避免早期饱腹感，除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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+ q7 E' z; h, [消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌，帮助改善腹胀积食等症状；也可选用开胃、助消化的食物（山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶）。轻度运动，如饭前散步一会儿以增加食欲。, A8 ?8 q2 C9 F% z5 e( f
# p+ Z" E1 |! D( C {0 e0 ^8 O02. 味觉、嗅觉变化的患者/ q) ~0 ^2 ^. j
3 S! w1 \0 J/ o/ E: B! [. ^% W应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。
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: M5 W: ^8 L3 r2 z吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味；同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁，以改善对食物的味觉。嚼柠檬片，薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味，但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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可使用多种调料给食物提味（醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒），但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。+ O# v4 c% Y: V" C6 z: [
$ C. d2 D: \& Y0 T6 a03. 白细胞减少患者的营养护理
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在平衡膳食的基础上，适量增加一些高蛋白的食物（ 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果）。
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治疗期间要做到，避免接触带菌者，人多的地方不去，减少探视，严格注意食品卫生：避免吃生的、未消毒的食物，如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理 Y5 X/ X$ {% L8 T6 l7 ^3 b
- \% B/ s/ J5 [! u% Q# r" n4 u口腔炎患者应定期漱口，有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。$ d" ]" U; o; T& }7 S1 }" Q
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可采用流食或半流食（大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉），不酸的水果和蔬菜（木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜）。- w; X3 z, `; ?0 @* Z
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; r0 V1 V" }# D. ^1 I6 i# h05. 便秘患者的营养护理
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$ u& `3 I; O/ ^4 s" Q6 j规律进食，固定时间排便，适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水，选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物（燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米）、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。* C0 Z z/ x0 s9 l
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/ p5 s8 N+ ^) l G饮食调理不佳，可补充纤维素制剂，或加用软便药，但应避免长期使用开塞露。
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+ W6 U* m5 P, M/ q8 V( L+ ~" i7 a06. 腹泻患者的营养护理
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腹泻严重的患者需要暂时禁食，脱水者需要口服补液或静脉补液。- t; t, e8 v9 ^ q$ g
! M( K) R: J; A轻中度腹泻者：饮食应宜清淡易消化为主，补充含钾食物，避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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注意增加液体摄入，每次腹泻后记得喝一杯水，每日少量多次饮水。
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