• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲肺腺癌治疗过程,化疗,克磋替尼治疗记录(不断记录追随)

    [复制链接]
767676 620 今生的等待 发表于 2012-10-20 00:57:45 | 置顶 | 精华 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑
4 g+ v4 n# R9 m) I" R" z" f: o6 @9 a# g. m
按病历史稍作修改,情况大概如下:8 y2 c" ~  i, o. Y/ N: A: w, v: u

% `& }% q5 ^3 r$ y% Q6 T我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin     在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).   8 q  i4 a+ x3 q6 J( b
手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受, % e% J5 M2 [) d4 `" k/ ^
2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低                ERCC1低       RAP80高       RRM1低         TOP2A 高            TYMS中       TUBB3 低          VEGF高      VEGFR1低    VEGFR2 低
- t- b0 L5 c8 w- r3 q4 H
4 H5 B) ~( l. V. y0 ~  [EGFR突变位点及类型:  18外显子点突变(G719S,G719C,719A)  没有突变
7 o6 S& ^% f9 L8 h$ I1 m) P                       19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.)  没有突变
/ |6 P: G7 u5 ^4 m( Z0 ]& H                       20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变)  没有突变( V, P2 `! G: \; b
                       21外显子点突变(L858R,L861Q)   没有突变
& r; m' \+ p+ E* t
' E9 L  }  P% i1 m+ MKRAS突变点位及类型    12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R)  没有突变5 Z( g  Z9 D7 }) _- S
                       13密码子点突变(G13D)    没有突变
  E! }+ G+ D6 y& r: \" y. A/ a! o7 H* |6 _* H, q
+ \6 }; t2 E* i# V! h$ u) [
BRAF突变位点及类型     第600位氨基酸点突变 (V600E)     没有突变 ) J+ H0 V. I, u$ w5 W5 c% g
, y5 e5 S+ c0 F
2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。9 Y4 |2 F9 a6 [4 P. \0 C

+ b, D& r& F8 t( _5 e6 B/ c经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。4 l% Q  g7 J" e- r( U

8 ^& P# w7 h9 ]( r  n2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。
4 Z9 X  G. o* c9 b" q# q8 D! P1 s' [- C: q0 W; p
2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊    还有草药煎煮  共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。
: r' G; Q8 Q, C7 o5 W  K+ u4 Q- i" s& {* n

. f8 ~+ |! n2 C& q/ p; U  y3 P目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!" ~, V& I% `3 d
饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
0 y5 v! |, @- i( ^" u虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!7 b* ~- a/ a* G4 }0 B
+ j( e2 a. t3 G. u
还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。
& g2 H0 y- p8 ^
; K9 H. e3 G. _& ?
4 y- o6 w7 t% k5 Q. n& L8 \
7 q" {( b  y) T  Z
0 \  m9 a( I/ R* ?+ Z7 h3 W0 H* J1 Z" o5 {
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。8 v. U3 F9 R2 D2 ~6 H8 y3 I- ?

& ?' }5 w: I* K- n, P' o1 S4 ]( P' S  I  y; W% b  S+ z7 c5 m2 C5 t

9 h6 O" ^  ?5 f1 J0 s& u) n6 s: V; C* u& f& A
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。. j3 b6 C; \" ]5 V$ [8 L

$ z' u" Q& g- F( |% M9 u不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小
# _! y7 n7 |& J5 V9 m* V2 v9 W% q$ D( H) s' d. ?
# O) O; y- V! `7 F; L
' m  d9 m& x* B# q
% `4 q2 \+ I1 q1 b3 R
2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
7 P/ q% o/ v# m% o! O. r& B9 k( a
) V0 {; S+ l1 ~5 U/ j0 l

5 ^9 O* x: C0 z) X
' T, z3 r) e* G5 x' h7 z% L6 T& A! Y, \2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,
5 b, `% U6 ^' i: i  ^6 h到8号去检查血象,希望都能在控制内。9 ?' K; Y9 _8 O' i
+ E# \8 c% W" `+ |

9 v/ D* W2 L7 I9 |6 p" ^5 m* {  e; B& [* ?0 f) o; G
2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
& o* Y8 F, @. _* t: r- b; r+ ]  ?4 Y* j# }7 E

, O, F$ |2 e4 @
6 D% C3 S4 `. D! J9 p" I  S" V4 s1 }2 [! I, n
2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。
! N6 D! {5 @& Q
7 s8 M/ t# x- X6 C从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!! O# z  \/ `; x$ q

6 u3 g5 C* E' i$ E* t* K感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢!

点评

很不容易 值得骄傲  发表于 2017-5-19 13:52

844条精彩回复,最后回复于 2024-10-29 16:49

今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:33 | 显示全部楼层 来自: 北京

7 h* r$ O. c: Z2012年10月18号,今天2次化疗后的评估出来了(培美曲塞加卡铂),真是晴天霹雳!一点效果也没有,原先的3个病灶变大了,          肺:约3.1*2cm(之前约为2.5*2.1cm)。         左肾上腺:约4.9*3.6cm(之前约为3.5*4.5cm)。     脑:多发,看的确定3个最大约0.9cm,最小约0.5cm(之前无)。         新增的2个新病灶:肝:肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。                双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm。             抽血查CEA癌坯抗原:14.91(标准0-5)          NSE神经元特异性烯醇化酶:55.75(标准0-18)           CA125糖类抗原:8.51(标准035)                             cyfra21-1细胞角质素片段19  2.78(标准0-3.3)                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4(标准0-1.5)         。今天和主治医生谈了,他说换方案,用别的化疗药,我当时全没听意,就问他,培美曲塞也算是比较好的药没效果,在换个化疗药也是尝试,为何不换靶向药呢?都是尝试,副作用还小,医生说现在病情在发展,身体也可以,换个在打压下,如果压下来或身体条件差些,在用靶向。我说可以直接用易瑞沙吗?我对化疗药没太大信心了,医生到也顺我的意思,说严格上说应该再次上化疗,但如果换易瑞沙也不是不可以,尊重患者的意思,但1个月为准,要及时检查。
; x: o0 n, H& X: C  n" `  y!现在脑子真的很乱,抱歉说的有点乱!我接下来怎么办啊?是听医生再次化疗?还是改上易瑞沙?明天还要去在和医生讨论下,请大家给点意见啊!步步都是十字路口!!
% g# o- Z# @- n7 {8 I+ a7 |' @% k( z; p/ ^9 X$ b+ D' o" g

点评

我们化疗2次CEA下降,医生评估有效,医生要求三次化疗,我们选择了靶向,但是peT显示肾上腺转  发表于 2015-8-15 08:38
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-20 01:00:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月19号 + @7 C" y/ k% C$ c$ `8 A1 B5 z
今天去医院和主治医生交谈了,再三考虑还是听医生的做2线化疗,多西他赛加顺铂,理由是临床经验,2线治疗的标准。关于为何先不用靶向的 易瑞沙或特罗凯,考虑到病情在发展,基因未突变,目前化疗药有效率还是高过靶向药的。大概情况就是这样了,也基本上定下来了,下星期1或2上药,明天再给主任的助手沟通下,看是不是还有更合适母亲的化疗药,真不行也这能多西他赛了。哎。。。。。。

点评

2线治疗是什么意思啊,跟普通的化疗不一样吗  发表于 2016-2-9 15:36
你们东肿的医生是谁啊  发表于 2016-2-9 15:35
tiger_sun_cn  大学二年级 发表于 2012-10-20 03:04:01 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
医生的方案合理。再试化疗吧。祝愿有效!
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 08:53:37 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
嗯嗯  会好起来的~
黑月追风  初中一年级 发表于 2012-10-22 09:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河南
全脑放疗 加 靶向药
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-10-22 13:34:57 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
发展的挺快的,大家帮忙看看啊,给点意见
今生的等待  高中二年级 发表于 2012-10-24 00:49:41 | 显示全部楼层 来自: 北京
2012年10月23号,今天经过主治大夫和带队教授会诊,确定了治疗方案,明天上药。阿瓦斯丁加健择加奈达铂,此次方案经过非常慎重研究,张湘茹教授亲自审核我母亲的所有资料。经过第一次化疗无效果(培美曲塞加卡铂)后,医生也格外慎重二线化疗的方案。老天保佑我可怜的母亲!. R" _1 ?& }# n7 W  L: p4 }" k) ?
我母亲VEGF是高表达。今天还准备了做ALK的白片,2个星期能出结果。医生和病友告诉我,综合我母亲的这些情况,ALK突变比率达到百分之30至33,也就是意味着三分之一的成功率。老天保佑!
; J! r' L9 r4 |! N+ \在此还要格外感谢:活在当下大哥,感谢为我提供了这个方案的信息。万分感谢!

点评

确实感觉医生很负责。  发表于 2015-8-15 08:41
你们碰到的医生怎么都那么负责任,遇到个好医生真的很重要  发表于 2014-4-22 10:54
看到这,先祝愿一下!祝愿有效!  发表于 2012-11-23 15:41
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
shadow  高中一年级 发表于 2012-11-4 20:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
祝愿这次的治疗有效、顺利{:soso_e121:}
birlychen  初中一年级 发表于 2012-11-12 22:46:38 | 显示全部楼层 来自: 福建三明
加油。祝这次能有效。化疗无效对身体打击大,所以第二次一定要非常谨慎。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表